何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
慢性咽喉炎的表现主要有咽部异物感、咽干咽痒、刺激性干咳、恶心干呕、声音易疲劳等。慢性咽喉炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,常由急性咽炎反复发作、长期烟酒刺激、粉尘环境、用嗓过度、邻近器官疾病如鼻炎鼻窦炎、胃食管反流等因素引起,建议及时就医明确病因。
咽部异物感是慢性咽喉炎最常见的表现,患者常感觉喉咙里有东西堵着,咳不出也咽不下,但进食时异物感反而减轻。这种症状在空咽时明显,吞咽食物时反而不明显,与咽喉部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生刺激感觉神经有关。咽干咽痒也较为普遍,患者晨起时症状明显,刷牙或清嗓后稍有缓解,但很快又出现,这与黏膜腺体分泌功能减退、表面失去正常湿润保护有关。刺激性干咳是另一突出表现,多为阵发性无痰或少痰的咳嗽,尤其在讲话过多、吸入冷空气或烟尘后诱发,咳嗽时咽部疼痛感加重。部分患者因咽后壁黏液附着,晨起时会出现用力清嗓或咳出少量黏稠分泌物的动作。恶心干呕常在晨起刷牙或用压舌板检查咽部时诱发,这是因为咽反射过于敏感,炎症刺激使咽部神经兴奋性增高所致。声音易疲劳则表现为长时间说话后声音嘶哑、音调变低、发声费力,休息后可缓解,这与炎症累及声带及喉部肌肉耐力下降有关。此外,部分患者还会出现耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大或低热等伴随表现。
慢性咽喉炎的治疗需要针对病因采取综合措施。日常应保持口腔清洁,饭后用温水或生理盐水漱口,减少细菌滋生。饮食方面宜清淡,多摄入富含维生素B族和维生素C的食物,如全谷物、瘦肉、新鲜蔬菜水果,避免辛辣、过烫、油炸及甜腻食物,这些食物会刺激黏膜加重充血。环境湿度对症状缓解很重要,干燥环境可使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%,夜间睡眠时保持卧室通风。职业性用嗓者如教师、销售人员,应学会腹式发声,避免长时间高声讲话,每隔半小时让声带休息。戒烟限酒是必须落实的措施,烟雾和酒精会直接损伤黏膜纤毛运动功能,延缓修复。症状明显时可在医生指导下使用西地碘含片、复方硼砂溶液、薄荷喉片等药物缓解不适,合并胃食管反流者需同时治疗反流。适度进行体育锻炼如快走、游泳,每周坚持3-5次,有助于改善全身血液循环,增强上呼吸道抵抗力。规律作息,保证每晚7-8小时睡眠,避免熬夜导致免疫功能下降。若症状持续超过2周或出现吞咽困难、痰中带血、颈部肿块等表现,应及时到耳鼻喉科就诊,完善喉镜检查排除其他病变。