王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肌肉撕裂通常表现为受伤部位突发的锐痛、肿胀、淤血以及活动受限等症状。肌肉撕裂一般是指肌肉纤维因过度牵拉或强烈收缩而断裂,其症状的轻重取决于撕裂的程度,从轻微的僵硬不适到剧烈的疼痛和功能障碍不等。肌肉撕裂后,受伤部位可能出现明显的按压痛,甚至能感觉到肌肉轮廓的缺损。
轻度撕裂时,症状相对缓和,主要表现为受伤区域的酸痛和牵拉感,尤其是在肌肉发力或拉伸时疼痛会加重。局部可能会有轻微的肿胀,但皮肤颜色通常无明显变化,关节的活动范围可能仅轻度受限,比如上下楼梯或提重物时感觉吃力。此时肌肉的力量有所下降,但尚能完成日常动作,休息数日后症状会逐渐缓解,按压时仅有局部的定点疼痛。
中度撕裂时,受伤瞬间常能听到或感觉到“啪”的一声闷响,随即出现剧烈疼痛。此时肌肉内部有较多纤维断裂,会导致明显的皮下淤血,受伤后数小时至一天内,皮肤表面可出现大片青紫色瘀斑。肿胀会迅速加重,受伤肢体的主动活动明显受限,例如大腿后侧撕裂时,腿无法完全伸直或屈曲,走路时跛行明显,患处无法承重,用手触摸撕裂部位能感觉到肌肉紧张带或凹陷。
重度撕裂或完全断裂时,患者会感到极其尖锐的疼痛,甚至疼痛性休克,受伤部位瞬间丧失功能。肌肉完全断裂时,断裂处能摸到明显的凹陷,而肌肉收缩时会在断裂端形成隆起的硬块,这在医学上称为“肌肉回缩”。皮下出血量较大,整个肢体可能出现大范围的严重肿胀和青紫,皮肤张力增高,出现明显的活动性出血或血肿波动感。此时关节的主动活动完全丧失,例如跟腱断裂时,脚踝无法向下蹬踏。
肌肉撕裂需要与单纯的肌肉拉伤或韧带损伤区分。如果受伤后出现无法忍受的疼痛、完全无法活动肢体、畸形或听到明显的断裂声,建议立即就医,通过超声或磁共振成像检查明确撕裂程度。在确诊前,可采用休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢的方式进行初步处理,以减轻出血和肿胀。日常运动前做好充分的热身,循序渐进地增加训练强度,避免在疲劳状态下进行爆发性动作,有助于预防肌肉撕裂的发生。