李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
得了痔疮出血怎么治疗
痔疮出血可通过调整饮食结构、温水坐浴、局部用药、硬化剂注射治疗、吻合器痔上黏膜环切术等方式治疗。痔疮出血通常由排便时粪便摩擦痔核表面黏膜、腹压增高导致痔静脉丛压力增大破裂、长期便秘或腹泻刺激、久坐久站影响肛周血液循环、肛周感染引发静脉壁炎症等原因引起。
增加蔬菜水果及全谷类食物的摄入,如芹菜、香蕉、燕麦等,有助于软化粪便,减少排便时对痔核的摩擦与挤压。同时保证每日充足饮水,建议每日饮水量在1500-2000毫升,帮助保持肠道内容物湿润,降低排便阻力,从而减少出血概率。避免辛辣刺激性食物及酒精类饮品,防止肛周血管扩张加重出血。
每日进行2-3次温水坐浴,每次持续10-15分钟,水温控制在40℃左右。温水坐浴能够促进肛周局部血液循环,减轻痔静脉丛淤血状态,缓解肛门括约肌痉挛,有助于痔核表面微小创面愈合。坐浴后使用柔软毛巾轻轻蘸干肛周皮肤,避免用力擦拭导致黏膜二次损伤。
可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等药物。复方角菜酸酯栓具有保护肛管黏膜、减轻局部炎症反应的作用;马应龙麝香痔疮膏含有冰片、炉甘石等成分,能够清热燥湿、活血消肿;肛泰栓可凉血止血、解毒止痛。使用前应清洁肛周,按照药品说明书或医嘱规范用药,不可自行增减用量或频次。
适用于内痔出血且保守治疗效果不理想的情况。医生会将硬化剂注射入痔核周围黏膜下组织,使痔核周围产生无菌性炎症反应,促使痔核萎缩、纤维化,从而闭塞曲张的静脉血管达到止血目的。该方法创伤较小,恢复较快,但需由专业医生操作,治疗前需排除肛周脓肿、炎症性肠病等禁忌情况。
对于反复出血且痔核脱出明显的患者,可考虑吻合器痔上黏膜环切术。该手术通过环形切除直肠下端痔上黏膜及黏膜下层组织,同时吻合创面,上提肛垫并切断痔核供血血管,从根本上解决出血问题。术后需注意卧床休息,保持排便通畅,遵医嘱进行伤口护理,避免剧烈运动及重体力劳动。
痔疮出血患者日常应养成定时排便习惯,每次排便时间控制在5分钟以内,避免久蹲久坐。便后可用温水清洗肛周,保持局部清洁干燥。适度进行提肛运动,每日早晚各做一组,每组收缩肛门5秒后放松,重复进行10-15次。同时注意劳逸结合,避免长时间保持同一姿势,若出血量较大或反复发作,建议及时就医明确诊断。