腰背部两侧疼痛的原因

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

腰背部两侧疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起。腰背部两侧疼痛通常与肌肉骨骼系统劳损、脊柱退行性病变以及内脏器官牵涉痛等因素相关,不同病因的疼痛特点和处理方式存在明显差异。

腰肌劳损是导致腰背部两侧疼痛的常见原因,多因长时间保持固定姿势、重复弯腰或负重过度,使腰背部肌肉和筋膜发生慢性损伤,疼痛表现为酸胀感,劳累后加重,休息后缓解。腰椎间盘突出症也可引起腰部两侧疼痛,当椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根时,疼痛可向臀部及下肢放射,同时可能伴随下肢麻木、无力等表现。肾脏疾病如肾结石、肾盂肾炎,疼痛多位于腰部两侧靠近脊柱的区域,肾结石常表现为剧烈绞痛,可向下腹部放射,肾盂肾炎则伴有发热、尿频、尿急等症状。骨质疏松在老年人中较为多见,骨量丢失导致椎体支撑力下降,轻微外力或日常活动即可引发腰部两侧弥漫性疼痛,严重时可能出现身高变矮、驼背等表现。强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,炎症主要侵犯骶髂关节和脊柱,表现为晨起时腰背部僵硬、疼痛,活动后减轻,病程较长者可出现脊柱活动度受限。

建议日常注意保持正确坐姿和站姿,避免久坐久站,每隔一段时间起身活动腰部,睡眠时选择软硬适中的床垫。适度进行腰背肌功能锻炼,如小燕飞、五点支撑等动作,有助于增强脊柱稳定性。疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状,配合局部热敷或物理治疗促进恢复。若疼痛持续不缓解或伴随发热、下肢麻木、排尿异常等表现,应及时就医,完善影像学及实验室检查明确诊断,避免延误治疗。平时注意腰部保暖,避免受凉,运动前充分热身,搬抬重物时屈膝下蹲、保持腰背挺直,减少腰部损伤风险。