陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头发里长疙瘩摸起来疼,可能是毛囊炎、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿继发感染、疖肿、寻常型银屑病等疾病造成的。毛囊炎通常由细菌感染引起,表现为红色丘疹,触碰时有疼痛感;脂溢性皮炎则与皮脂分泌旺盛及马拉色菌定植有关,常伴有头皮屑增多;皮脂腺囊肿继发感染时,疙瘩中心可见小黑点,按压有疼痛;疖肿是毛囊深部及周围组织的急性化脓性感染,疼痛较为剧烈;寻常型银屑病累及头皮时,可出现边界清晰的红色斑块,表面覆有银白色鳞屑,有时也伴有疼痛。建议您及时就医,由皮肤科医生明确诊断。
毛囊炎是头皮最常见的疼痛性疙瘩,多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起,早期表现为红色丘疹或脓疱,中央有毛发贯穿,疼痛程度较轻,可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶等药物,同时注意保持头皮清洁干燥,避免搔抓。脂溢性皮炎导致的疙瘩常与头皮油脂分泌过多、马拉色菌过度繁殖有关,表现为淡红色或黄红色斑片,表面有油腻性鳞屑,伴有瘙痒和轻度疼痛,治疗上可使用含二硫化硒或酮康唑的洗剂清洗头皮,必要时遵医嘱口服伊曲康唑胶囊或维生素B6片。皮脂腺囊肿继发感染时,疙瘩通常为圆形、质地较硬,中心有小黑点,感染后局部红肿、疼痛加剧,早期可遵医嘱口服头孢克肟分散片或阿莫西林胶囊控制感染,待炎症消退后可行手术切除囊肿。疖肿是毛囊深部及毛囊周围组织的化脓性感染,多由金黄色葡萄球菌感染所致,疙瘩较大、红肿明显,疼痛剧烈,中央可有脓栓,治疗上早期可热敷或外用鱼石脂软膏,形成脓肿后需切开引流,同时遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素。寻常型银屑病累及头皮时,表现为边界清晰的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,头发呈束状,部分患者伴有疼痛或瘙痒,治疗可外用卡泊三醇软膏或他扎罗汀凝胶,严重时可遵医嘱口服阿维A胶囊或甲氨蝶呤片。此外,头部单纯疱疹或带状疱疹也可引起疼痛性水疱样疙瘩,但相对少见,需由医生鉴别诊断。
日常护理方面,建议您选择温和的洗发产品,避免使用刺激性强的化学制剂,洗发时水温不宜过高,以温水为宜。尽量保持规律作息,避免熬夜,减少高糖高脂食物的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含B族维生素的食物。不要用手挤压或搔抓头皮疙瘩,以免加重感染或导致疤痕形成。如果疙瘩持续不消退、疼痛加重或出现发热等全身症状,请务必及时前往医院皮肤科就诊,遵医嘱规范治疗。