李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
孩子鼻子老出血通常指儿童鼻出血,多数情况可以通过按压止血、保持鼻腔湿润等方法改善,必要时需就医处理。儿童鼻出血可通过局部按压、调整饮食、使用润滑剂、治疗原发病、就医检查等方式治疗。鼻出血通常由鼻腔干燥、抠鼻习惯、鼻部外伤、鼻炎、凝血功能异常等原因引起。
让孩子坐直,身体稍前倾,用手指紧捏两侧鼻翼,持续按压10-15分钟,同时让孩子张口呼吸。按压时不要频繁松手查看,以免影响止血效果。止血后24小时内避免剧烈运动、用力擤鼻或抠挖鼻腔,防止再次出血。按压期间可用冷毛巾或冰袋敷在孩子前额或鼻根部,帮助收缩血管,辅助止血。
日常饮食中适当增加富含维生素C和维生素K的食物,如新鲜蔬菜水果、动物肝脏等,有助于增强血管壁弹性,改善凝血功能。让孩子适量饮水,保持呼吸道黏膜湿润。避免给孩子食用过多辛辣刺激、油炸、过热的食物,这些食物容易导致鼻腔血管扩张,增加出血概率。注意观察孩子是否有食物过敏情况,过敏也可能诱发鼻黏膜充血。
对于因鼻腔干燥引起的出血,可在医生指导下使用生理性海盐水鼻腔喷雾或医用凡士林软膏涂抹鼻腔前部,帮助保持鼻黏膜湿润。使用前先清洁双手,用棉签蘸取少量软膏轻轻涂抹,动作要轻柔,避免损伤鼻黏膜。若孩子配合度较差,可选择在孩子入睡后操作。润滑剂不能替代治疗,若频繁出血仍需就医查明原因。
鼻出血可能与过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病有关,通常表现为打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。此类情况需在医生指导下使用氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂、生理性海水鼻腔喷雾等药物治疗。用药前先清洁鼻腔,喷鼻时让孩子头部稍前倾,喷头朝向鼻腔外侧壁。药物使用需严格遵医嘱,不可自行增减用量或停药。同时注意保持室内湿度适宜,减少过敏原刺激。
若孩子鼻出血频繁发生、出血量较大、按压后难以止血,或伴有皮肤瘀斑、牙龈出血、发热、面色苍白等表现,建议及时带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊。医生会通过鼻内镜检查、血常规检查等方式明确出血原因。需要排除鼻部血管瘤、血液系统疾病等少见原因。就医前记录出血频率、每次出血量及持续时间,便于医生判断病情。家长需安抚孩子情绪,避免哭闹加重出血。
家长日常应注意纠正孩子抠鼻、揉鼻的习惯,定期修剪指甲,避免损伤鼻黏膜。保持室内空气湿润,可使用加湿器将湿度维持在适宜范围。天气干燥或换季时,可适当增加孩子饮水量。教育孩子鼻出血时不要仰头或吞咽血液,以免引起恶心或误吸。若孩子反复鼻出血且伴随其他不适症状,家长需及时带孩子就医,不要自行使用止血药物或偏方。平时加强护理,减少鼻部刺激,有助于降低鼻出血发生概率。