李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻息肉是鼻腔内常见的良性增生,自己通过镜子观察能发现一部分较为明显的息肉,但深部或较小的息肉难以自查,最终确诊需依靠专业检查。家庭自查可以作为初步参考,通常可通过观察症状、使用手电筒和鼻镜辅助、触摸鼻前庭、留意单侧鼻塞及嗅觉减退、以及参考过敏史等方式进行初步判断。
鼻息肉最常见的表现是持续加重的鼻塞,且多为一侧或双侧进行性阻塞,不同于普通感冒的短期鼻塞。患者还可能伴有流黏脓性鼻涕、喷嚏不多但嗅觉明显下降、头痛或面部胀满感。如果这些症状持续超过数月且无发热等急性感染迹象,应怀疑有鼻息肉的可能。自查时需注意,单侧鼻塞伴血性分泌物或剧烈疼痛,提示其他疾病,不属息肉典型表现,应及时就医排查。
在光线充足的环境下,面对镜子将头稍后仰,用手电筒或手机闪光灯照射鼻孔,同时用另一只手向上轻推鼻尖,使前鼻孔张开。观察鼻腔内是否可见灰白色、半透明、表面光滑、类似荔枝肉样的新生物,常位于中鼻道或总鼻道。若看到单个或多个表面湿润的隆起物,且不易被吸气和用力擤鼻改变位置,则高度提示息肉。但视野受限时,深部息肉无法直接看到,不能排除。
洗净双手后,用小指指腹轻轻伸入鼻前庭区域,即鼻孔内侧有鼻毛的浅层空间,感受有无异常柔软、可轻微移动的肿块。鼻息肉质地柔软、无痛,与鼻甲相比缺乏坚实的骨质感,且按压后无明显回缩。操作时动作须极轻柔,避免损伤黏膜引发鼻出血。若触及明确的隆起物且伴有同侧鼻塞,则进一步支持息肉可能,但该区域息肉较少见,更多是鼻甲或疖肿。
交替按压一侧鼻翼并用力吸气,比较两侧鼻腔通气差异。息肉往往造成固定性、单侧为主的阻塞,而非随体位变化的交替性鼻塞。同时,可尝试闻取咖啡、醋等气味物品,若双侧嗅觉明显减退或消失,且无近期感冒史,提示嗅区被息肉或炎症遮盖。此自查方式能反映功能损害程度,但无法区分息肉与慢性鼻窦炎引起的嗅觉障碍,仍需专业评估。
有明确过敏性鼻炎、哮喘或阿司匹林耐受不良病史的人群,鼻息肉发生概率显著升高。自查时若长期存在打喷嚏、流清涕、鼻痒等过敏症状,且同时出现逐渐加重的鼻塞和嗅觉减退,应高度怀疑息肉形成。此类患者息肉多为双侧多发性,可伴有嗜酸性粒细胞增多。建议记录症状发作规律和用药反应,为医生提供诊断线索,但过敏表现不能作为确诊依据。
自行检查的准确程度有限,如果通过上述方法怀疑存在鼻息肉,或症状持续影响生活,应到耳鼻喉科进行鼻内镜检查。日常注意保持鼻腔湿润,可用生理盐水冲洗鼻腔,减少粉尘和过敏原刺激,避免用力擤鼻和抠挖鼻腔,以防黏膜损伤。饮食上宜清淡,多吃富含维生素的蔬菜水果,少吃辛辣油腻食物,适当进行有氧运动增强体质,有助于减轻鼻腔炎症反应。