李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
得了肾结石不治,一般可能引发肾绞痛、肾积水、肾功能损害等后果。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染等原因引起,是否进展及进展速度因人而异,建议及时就医评估。
多数情况下,肾结石如果不进行治疗,可能会反复引起腰痛或腹痛,疼痛程度轻重不一,有时呈持续性钝痛,有时为阵发性绞痛,并可能伴随恶心、呕吐等表现。结石在肾内移动或嵌顿于输尿管时,容易造成尿路梗阻,导致尿液排出不畅,进而引起肾积水。轻度肾积水可能没有明显不适,但随积水加重,会压迫肾实质,影响肾小球滤过功能,长期如此可能导致肾功能逐渐下降。结石长期存在还会成为细菌繁殖的温床,增加尿路感染风险,感染反复发作时可能出现发热、寒战等症状,严重时甚至引发脓毒血症,威胁生命安全。此外,部分结石患者可能因梗阻和感染的双重作用,出现血尿或脓尿,进一步加重肾脏损伤。如果结石体积较大且长期不处理,还可能形成肾盏憩室或肾实质萎缩,使肾脏功能永久性受损。
少数情况下,肾结石也可能长期无明显症状,仅在体检时偶然发现,这类无症状结石若体积较小且无梗阻,可能在一段时间内保持稳定,但依然存在突然移动或增大的可能。若结石引发完全性尿路梗阻,而患者未能及时就医,可能出现急性肾功能衰竭,表现为尿量明显减少甚至无尿,此时需要紧急处理。另外,长期慢性梗阻和感染还可能诱发肾盂肾炎,若反复发作,会导致肾瘢痕形成,进一步削弱肾脏功能。对于双侧肾结石患者而言,如果双侧均发生严重梗阻,肾功能损害风险更高,甚至可能进展为终末期肾病,需要依赖透析治疗维持生命。
肾结石患者日常应多喝水,保持每日尿量充足,有助于稀释尿液中的成石物质,减少结石增大和新结石形成。饮食上建议限制高草酸食物如菠菜、甜菜,控制钠盐摄入,适量摄入钙质丰富的食物如牛奶、豆制品。同时注意避免久坐,适度运动如散步、慢跑,可帮助小结石排出。定期复查泌尿系统超声或CT,动态观察结石大小和位置变化,若出现剧烈疼痛、发热或尿量异常,应尽快就医处理,切勿拖延。