黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
衣原体尿道炎是由沙眼衣原体感染引起的泌尿生殖系统炎症,主要通过性接触传播。衣原体尿道炎可能由不洁性行为、个人卫生不佳、免疫力下降、合并其他性传播疾病、间接接触污染物等原因引起,可通过规范抗感染治疗、伴侣同治、调整生活习惯、定期复查、注意个人卫生等方式治疗。
不洁性行为是衣原体尿道炎最主要的传播途径,与感染者发生无保护性行为可直接导致感染。患者早期可能出现尿道轻微瘙痒、排尿不适等症状,随着病情发展会出现尿道口红肿。治疗上建议暂停性生活,同时使用阿奇霉素片、多西环素片、米诺环素胶囊等药物进行抗感染治疗,具体用药方案需由医生根据病情制定,伴侣也应同步接受检查和治疗。
日常不注意会阴部清洁、内衣裤更换不勤或共用毛巾浴巾,可能增加衣原体接触感染的概率。患者可出现尿道分泌物增多、内裤上可见淡黄色分泌物痕迹等表现。建议每日用温水清洗会阴部,勤换内裤并单独清洗,可使用盐酸四环素片、克拉霉素片、左氧氟沙星片等药物控制感染,但需在医生指导下选用,避免自行购买使用。
长期熬夜、过度劳累、精神压力大或患有糖尿病等基础疾病,导致机体免疫功能减弱时,更易感染衣原体或使潜伏感染复发。患者除了尿道刺激症状外,还可能伴有乏力、低热、腰酸等全身表现。治疗方面建议保证充足睡眠、均衡饮食以增强抵抗力,同时遵医嘱使用罗红霉素片、阿莫西林胶囊、司帕沙星片等药物,不可随意停药或减量。
淋病奈瑟菌、支原体等其他病原体感染可破坏尿道黏膜屏障,为衣原体侵入创造有利条件,两种或多种病原体混合感染在临床上并不少见。患者尿道症状往往更明显,分泌物可为脓性且量较多,排尿疼痛感也更为突出。治疗上需要针对多种病原体联合用药,如头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片,也可配合使用盐酸多西环素肠溶胶囊,具体方案必须由医生评估后确定,并完成全程治疗。
接触被衣原体污染的马桶坐圈、浴缸、公共浴池毛巾或未充分消毒的医疗器械,虽然传播概率较低,但仍有感染可能。患者早期症状可不典型,仅表现为尿道轻微刺痛或晨起尿道口少量分泌物。建议避免使用公共浴具,就医时选择正规医疗机构,治疗可选用交沙霉素片、琥乙红霉素片、盐酸环丙沙星片等药物,疗程需足量足疗程,治疗结束后应复查确认病原体清除情况。
衣原体尿道炎在规范治疗后通常预后良好,日常护理上应多饮水增加尿量以冲刷尿道,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜水果如冬瓜、西蓝花、苹果等,避免辛辣刺激食物及酒精饮品,注意休息避免劳累,保持心情舒畅,治疗期间禁止性行为以防交叉感染,遵医嘱定期复查,若症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院泌尿外科或皮肤性病科就诊。