李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
经常耳鸣可能与血管性疾病、耳部疾病、全身性疾病等因素有关,常见的病因包括突发性耳聋、梅尼埃病、中耳炎、高血压以及听神经瘤等。建议出现持续性耳鸣时及时就医,完善听力学及影像学检查以明确诊断。
血管性疾病是引起搏动性耳鸣的常见原因,患者常感觉耳鸣节律与心跳一致。颈动脉粥样硬化、颈静脉球体瘤等病变会导致局部血流动力学改变,产生异常血管杂音传导至耳蜗。伴随症状可能有头晕、头痛,严重时需进行血管造影检查明确病因。
突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症,患者在短时间内出现听力下降,同时伴有耳鸣、耳闷胀感。该病多在劳累、精神紧张后发生,可能与内耳微循环障碍或病毒感染有关。治疗上以改善内耳循环和营养神经为主,发病后及时干预对听力恢复较为重要。
梅尼埃病是一种原因不明的内耳膜迷路积水性疾病,典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。耳鸣多为低频嗡嗡声,发作期症状明显加重。该病需要长期管理,包括低盐饮食、避免劳累,必要时使用利尿剂等药物控制发作。
慢性中耳炎或分泌性中耳炎也可能导致耳鸣,患者多伴有耳流脓、听力下降等症状。炎症刺激鼓室黏膜及听骨链,影响声音传导而产生异常声响。急性期可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素控制感染,配合黏液促排剂改善中耳引流。
听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤,单侧进行性耳鸣伴听力下降是典型早期表现。随着肿瘤增大,可能出现面部麻木、步态不稳等压迫症状。磁共振成像可明确诊断,确诊后根据肿瘤大小和生长速度选择随访观察或手术切除,常用术式包括经迷路径路肿瘤切除术。
经常耳鸣需重视,日常注意避免长时间暴露于噪声环境,减少佩戴耳机时间,保持规律作息和情绪稳定,饮食上减少高盐高脂食物摄入,适量补充B族维生素和锌元素。若耳鸣持续不缓解或伴有眩晕、听力骤降等症状,应及时到耳鼻喉科就诊,不要自行用药延误病情。