王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核若不及时治疗,病情通常会持续进展,导致肺部损伤加重,并可能将结核菌传播给他人。其后果主要有病灶扩散、空洞形成、咯血、胸膜炎以及全身播散等情况。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,规范治疗是控制病情的关键。若未及时干预,肺部原发病灶会逐渐扩大,形成干酪样坏死,进而液化排出,在肺组织内留下空洞。空洞形成后,患者咳嗽、咳痰症状会显著加重,痰中带菌量增加,成为重要的传染源。同时,病灶反复侵蚀肺部的细小血管,可引起痰中带血或大咯血,大咯血可能堵塞气道,引发窒息风险,直接危及生命安全。
随着病变进展,炎症可蔓延至胸膜,引发结核性胸膜炎,出现大量胸腔积液,压迫肺部导致呼吸困难。结核菌也可能经血液或淋巴系统播散至全身,引起血行播散型肺结核,或侵犯脑膜、骨骼、肾脏等肺外器官,导致结核性脑膜炎、骨结核、肾结核等严重并发症。这些肺外结核治疗周期更长,致残率和致死率明显增高。此外,长期不愈的慢性肺结核还可能引起肺功能不可逆的损害,如肺纤维化和肺心病,导致患者活动后气促、呼吸衰竭。
确诊肺结核后,应严格遵医嘱完成全程规律抗结核治疗。日常需保证充足休息,避免熬夜和过度劳累,饮食上适当增加鱼、蛋、奶等富含优质蛋白的食物,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。居室注意通风,咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,不随地吐痰,既有利于身体康复,也能减少对家人和周围人群的传播风险。