王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
病毒性上呼吸道感染咳嗽可通过多饮水、蒸汽吸入、服用止咳药物、使用抗病毒药物、保证充足休息等方式治疗。病毒性上呼吸道感染通常由鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等原因引起,咳嗽是机体清除呼吸道分泌物和病原体的重要防御性反射。
病毒性上呼吸道感染期间,充足的水分摄入有助于稀释呼吸道内的痰液,使其更容易咳出,从而减轻咳嗽症状。温开水、蜂蜜柠檬水均为适宜的选择,但需注意适量饮用,避免一次性大量饮水增加胃肠负担。对于合并糖尿病或血糖控制不佳的人群,蜂蜜柠檬水应谨慎饮用,可选择淡盐水或无糖温水替代。保持呼吸道黏膜湿润还能帮助减轻病毒对咽喉部黏膜的刺激,缓解因干燥空气诱发的干咳。
蒸汽吸入是缓解病毒性上呼吸道感染所致咳嗽的有效物理方法。通过吸入温热的水蒸气,可以湿润气道、稀释痰液、减轻咽喉部水肿和痉挛。操作时可将面部靠近装有热水的容器,用毛巾遮盖头部进行蒸汽吸入,每次持续约10-15分钟,每日可重复进行数次。需注意避免烫伤,儿童应在家长监护下进行,家长需确保水温适宜、容器稳固,防止意外发生。对于婴幼儿或不配合蒸汽吸入的儿童,可选择在浴室中开启热水淋浴,利用充满蒸汽的环境替代直接吸入。
针对病毒性上呼吸道感染引起的咳嗽,可在医生指导下选用合适的止咳药物。常用药物包括氢溴酸右美沙芬片、复方甘草口服溶液、川贝枇杷膏等。氢溴酸右美沙芬片为中枢性镇咳药,适用于干咳无痰或咳嗽剧烈影响休息的情况;复方甘草口服溶液兼具镇咳和祛痰作用,适用于咳嗽伴少量痰液者;川贝枇杷膏具有润肺止咳功效,对于咽喉干痒所致的刺激性咳嗽有较好的缓解效果。需注意,所有止咳药物均应在医生指导下使用,不可自行长期服用,以免掩盖病情延误治疗。
病毒性上呼吸道感染确需抗病毒治疗时,临床常用的药物有奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒、阿比多尔片等。奥司他韦胶囊主要用于流感病毒感染所致的呼吸道症状;利巴韦林颗粒对呼吸道合胞病毒、腺病毒等有一定抑制作用;阿比多尔片具有广谱抗病毒活性,可用于多种呼吸道病毒感染的治疗。抗病毒药物并非适用于所有病毒性上呼吸道感染患者,轻症者通常依靠自身免疫力即可恢复,无需抗病毒干预。是否使用抗病毒药物及具体药物选择,须由医生根据病原学检测结果和病情严重程度综合判断,患者不可自行购买服用。
充足休息是病毒性上呼吸道感染患者恢复的重要基础。睡眠期间人体免疫系统功能增强,有助于清除入侵的病毒并修复受损的呼吸道黏膜。患病期间应避免熬夜、剧烈运动和过度劳累,建议卧床静养或减少日常活动量,每日睡眠时间不少于7-8小时。对于儿童患者,家长需合理安排其作息时间,保证午间休息,减少看电视、玩电子产品等耗神活动,营造安静舒适的睡眠环境,有助于缩短病程、减轻咳嗽症状。
病毒性上呼吸道感染咳嗽的恢复期间,饮食宜清淡易消化,可适量食用梨、百合、白萝卜等具有润肺止咳作用的食物,避免辛辣、油腻、过甜及生冷食物刺激咽喉。保持室内空气流通,湿度维持在适宜范围,避免烟雾、粉尘及刺激性气味。咳嗽症状持续超过一周未见缓解,或伴有高热、呼吸困难、胸痛、咯血等表现时,建议及时就医,完善血常规、胸部影像学等检查,排除继发细菌感染或肺炎等其他疾病。患病期间注意手卫生,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻,防止病毒传播给他人。