张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
全身骨显像是一种用于评估全身骨骼代谢情况的核医学检查,主要检查骨转移瘤、原发骨肿瘤、骨折、骨髓炎、代谢性骨病及人工关节置换术后评估等。该检查通过静脉注射放射性示踪剂,利用骨骼对示踪剂的摄取差异来显示病变部位。
全身骨显像在临床上应用广泛,其核心价值在于一次检查即可观察全身骨骼情况。检查主要针对以下几类疾病:骨转移瘤是最常见的适应证,乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤患者常需此项检查明确有无骨骼转移;原发骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等,可通过显像评估肿瘤范围及有无多发骨病灶;隐匿性骨折或应力性骨折在X线检查阴性时,骨显像常能较早发现异常摄取;骨髓炎在感染早期即可出现显像剂浓聚,有助于早期诊断;代谢性骨病如骨质疏松、甲状旁腺功能亢进引起的骨骼改变,骨显像可显示全身骨骼摄取普遍增高或呈特殊分布模式;此外,人工关节置换术后出现松动或感染时,骨显像可帮助鉴别诊断。检查时患者无须空腹,注射显像剂后需等待2-3小时再进行扫描,期间可正常饮水并排空膀胱,因膀胱内高放射性会影响骨盆区域的观察。
进行全身骨显像检查后,建议患者适当增加饮水量,促进显像剂经尿液排出体外,减少体内辐射残留。检查当日无须特殊休息,可正常饮食和活动,但应避免剧烈运动。检查结果一般需由核医学科医生结合病史、其他影像学资料综合判断,患者拿到报告后应及时返回临床科室就诊,由专科医生制定下一步诊疗方案,不建议自行解读或延误复诊。