咳嗽就想吐是什么原因

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陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

咳嗽就想吐可能由多种原因引起,常见于咽喉部刺激、胃食管反流、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等疾病。咳嗽时腹压增高,刺激膈肌和胃部,容易诱发恶心呕吐反射,建议及时就医明确病因。

咳嗽时腹压增高,刺激膈肌和胃部,容易诱发恶心呕吐反射。日常常见的原因是剧烈咳嗽导致腹腔压力骤增,胃内容物受挤压而上逆,引发恶心感;另外,咽喉部对刺激敏感的人群,咳嗽时咽部黏膜受牵拉,也容易触发呕吐反射。饮食不当如进食过饱、进食油腻或辛辣食物后立即平卧,也会加重胃内容物反流,咳嗽时更易出现想吐的感觉。部分人群在咳嗽时因紧张、焦虑情绪加重,呼吸频率紊乱,也可能出现恶心不适。感冒或上呼吸道感染时,咽喉部充血水肿,炎症因子刺激咽后壁,咳嗽动作本身就会放大这种刺激,引起干呕或吐意。若频繁出现咳嗽伴恶心,建议饮食清淡,少食多餐,进食后避免立即平卧,同时注意保持室内空气湿润,减少干冷空气对咽喉的刺激。

从疾病角度看,胃食管反流病是常见原因之一,胃酸反流至食管和咽喉部,咳嗽时腹压增加加剧反流,反流物刺激咽喉又诱发咳嗽,形成恶性循环,通常表现为烧心、反酸、嗳气等症状。慢性咽炎患者咽后壁淋巴滤泡增生,黏膜敏感,咳嗽时更易出现恶心反射,常伴有咽干、异物感、干咳等症状。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,夜间或凌晨多发,剧烈咳嗽时也可伴随恶心,通常有过敏史或家族史,遇冷空气或刺激性气味加重。慢性支气管炎患者长期咳嗽、咳痰,咳嗽剧烈时腹腔压力升高牵拉膈肌,也会引发恶心,常伴有晨起咳嗽加重、白色黏液痰等症状。需要警惕的是,若咳嗽伴恶心同时出现消瘦、吞咽困难、声音嘶哑等情况,需排除食管或肺部占位性病变等罕见病因。日常护理建议保持情绪平稳,避免情绪激动诱发阵发性咳嗽,饮食选择容易消化的温热流质或半流质食物,如小米粥、南瓜粥、蒸蛋羹等,避免过甜、过酸、过凉的食物;注意休息,保证充足睡眠,咳嗽时用手轻按腹部以缓解腹压对胃部的冲击;症状持续不缓解时,应到呼吸内科或消化内科就诊,在医生指导下进行相关检查,遵医嘱使用枸橼酸喷托维林片、氢溴酸右美沙芬片、盐酸氨溴索片等药物,不可自行用药。