马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
感冒开始流水一样的鼻涕,通常属于急性鼻炎或感冒初期的正常表现,可通过鼻腔护理、生活调整、物理治疗和药物治疗等方式缓解。感冒初期流清鼻涕多由病毒侵犯鼻黏膜导致血管扩张、渗出增加引起,处理重点在于减少分泌物刺激、保持鼻腔通畅和缩短病程。
使用生理性海水鼻腔喷雾剂或生理盐水进行鼻腔冲洗,有助于稀释黏稠分泌物、冲走病毒和过敏原,减轻鼻黏膜水肿。冲洗时注意头部前倾,避免用力擤鼻,以免导致分泌物逆行进入鼻窦或中耳。每天可重复进行数次,尤其建议在睡前和晨起时操作,能明显改善鼻塞和流涕症状。
保证充足的睡眠和休息,避免劳累和熬夜,有助于免疫系统清除病毒。居家时保持室内温度适宜,使用加湿器将空气湿度维持在50%-60%,湿润的空气能减少鼻黏膜干燥和刺激。同时多喝温开水,每天饮水量在1500-2000毫升,有助于稀释痰液和鼻涕,促进代谢废物排出。
采用温热毛巾敷鼻根和前额部位,每次10-15分钟,可促进鼻部血液循环,减轻黏膜充血和分泌物渗出。也可尝试吸入热蒸汽,将热水倒入杯中,用鼻轻轻吸入蒸汽,注意保持距离避免烫伤,能有效缓解鼻塞和减少清涕。这些物理方法安全无副作用,适合感冒初期频繁流涕时随时使用。
感冒初期流清涕多属于风寒犯肺证,可在医生指导下选用含有荆芥、防风、紫苏叶等成分的中成药,如荆防颗粒、感冒清热颗粒,具有疏风散寒、解表宣肺的作用。中医认为此时不宜使用寒凉药物,饮食上可适当饮用生姜红糖水,帮助发汗驱寒。需要强调的是,中成药同样需要辨证使用,建议由中医师面诊后开具处方。
感冒流涕症状明显影响休息时,可遵医嘱服用复方氨酚烷胺片、氯雷他定片或盐酸伪麻黄碱缓释片等药物。复方氨酚烷胺片中的马来酸氯苯那敏能减少鼻腔分泌物,盐酸伪麻黄碱可收缩鼻黏膜血管减轻流涕;氯雷他定片作为抗组胺药,对过敏性因素合并感冒引起的流涕同样有效。所有药物均应在医生或药师指导下使用,不可自行联合用药或超量服用。
感冒初期流清水样鼻涕多数在3-5天内逐渐转为黏稠鼻涕或自然消失,期间注意勤洗手、佩戴口罩,避免交叉感染。饮食宜清淡易消化,选择粥类、汤面等温软食物,少吃生冷油腻和辛辣刺激食物。如果流涕持续超过10天不缓解,或伴有发热超过38.5摄氏度、头痛剧烈、耳痛、面部压痛等症状,提示可能合并细菌感染或鼻窦炎,应及时到医院就诊。日常加强体育锻炼,循序渐进进行慢跑或快走,增强体质可以减少感冒发生频率。