张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈突然肿可能由食物嵌塞、口腔溃疡、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因引起,也可能与全身性疾病有关。牙龈肿胀是口腔科常见症状,通常表现为局部充血、水肿、疼痛或出血,建议结合自身情况初步判断,并及时就医明确诊断。
进食后牙缝中残留纤维性食物,如肉丝、蔬菜纤维,长时间未清理会机械性压迫牙龈乳头,导致局部血液循环受阻,引发肿胀和不适。这类情况通常伴有明显的异物感,饭后加重。日常应使用牙线或冲牙器清理牙缝,减少嵌塞。若嵌塞频繁,可能提示邻牙接触不良,需由医生进行牙体或修复治疗,不建议自行用牙签反复剔挖,以免加重损伤。
复发性阿弗他溃疡可发生在牙龈部位,表现为单个或多个圆形凹陷性溃疡,周围有红晕,触痛明显,常因免疫力波动、精神压力大或维生素B族缺乏诱发。溃疡导致的肿胀通常局限,约1-2周可自行愈合。日常护理以缓解疼痛、促进愈合为主,可使用复方氯己定含漱液清洁口腔,或局部使用西地碘含片。若溃疡反复发作或超过三周不愈合,需排除其他病变,建议就医检查。
牙菌斑和牙结石长期堆积,刺激牙龈组织产生慢性炎症,导致牙龈充血、水肿、颜色暗红,刷牙或咬硬物时易出血。随着炎症进展,牙周袋形成,牙槽骨吸收,肿胀会反复发作。治疗以牙周基础治疗为主,包括超声波洁治和龈下刮治,清除菌斑和结石。日常需坚持正确刷牙方法,配合使用牙缝刷,必要时在医生指导下使用甲硝唑口颊片等药物控制厌氧菌感染。若出现牙齿松动,说明牙周破坏已较严重,需系统治疗。
深龋未及时治疗,细菌感染牙髓并扩散至根尖周围组织,引起根尖周膜充血、水肿,炎症产物积聚形成脓肿,表现为对应牙龈处半球形隆起,按压有波动感,患牙有明显浮出感和叩击痛。急性期可先进行开髓引流,释放压力,缓解剧痛。待急性症状缓解后,需完成根管治疗,彻底清除感染源。若脓肿已形成,需在局部麻醉下切开引流。治疗期间应避免用患侧咀嚼,并遵医嘱服用阿莫西林胶囊等抗生素控制感染扩散。
智齿萌出不全或阻生时,牙冠与牙龈之间形成盲袋,食物残渣和细菌易在此堆积,在身体抵抗力下降时诱发急性炎症。表现为智齿周围牙龈肿胀、疼痛,严重时可放射至同侧面部或耳颞部,张口受限,甚至出现发热等全身症状。急性期应先进行局部冲洗上药,清除盲袋内食物碎屑和脓液。待炎症消退后,需评估智齿位置,若萌出位置不正,建议择期拔除,以防反复发作。治疗期间可配合使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
牙龈突然肿胀的原因多样,日常需注意口腔清洁,做到饭后漱口、早晚有效刷牙,使用牙线清理牙缝,定期进行口腔检查。饮食上减少辛辣刺激和过烫食物,多吃蔬菜水果补充维生素C,避免用肿胀侧咀嚼。若肿胀持续不退、疼痛加剧或伴随发热、张口困难,应尽快前往口腔科就诊,由医生进行专业检查和处理,不建议自行长期服用抗生素或使用偏方,以免延误病情。