王志学主任医师 山东省立医院 中医科
晚上醒了就很难再入睡,医学上称为睡眠维持障碍,可通过调整睡眠习惯、控制情绪、物理干预、药物辅助等方式改善,通常由压力过大、作息紊乱、环境干扰、焦虑状态、睡眠呼吸问题等原因引起。
夜间醒来后若长时间无法入睡,应先保持平静,避免开灯看手机或钟表,这会让大脑更加清醒。建议醒来后起床到暗处坐一会儿,待有困意再回到床上。日常固定起床时间,即使前一晚睡得少也不赖床,帮助身体重建稳定的睡眠节律。白天午睡时间控制在20-30分钟内,午后不再补觉,同时减少咖啡、浓茶、酒精的摄入,晚餐不过饱过晚,睡前2小时避免剧烈运动,这些行为有助于减少夜间醒来的概率。
夜间醒来后,焦虑和烦躁情绪会激活交感神经,使心率加快、思维活跃,进一步加重入睡困难。此时可进行缓慢腹式呼吸,吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒,重复进行直至身体放松。也可以尝试渐进式肌肉放松,从脚趾开始依次收紧再放松全身肌群,帮助降低警觉水平。如果因工作或生活琐事思虑过度,建议睡前1小时用纸笔写下待办事项和担忧内容,放在卧室外,给大脑一个“清空”的信号。
睡眠环境的光线、声音和温度对维持睡眠有直接影响。卧室应使用遮光窗帘,必要时佩戴眼罩,使用耳塞隔绝外界噪音,将室温控制在适宜范围。床垫和枕头的支撑性要适合自身习惯,过软或过硬都会增加夜间觉醒次数。如果因腿部不适或皮肤瘙痒而醒来,可睡前用温水泡脚,促进末梢血液循环,或对小腿肌肉进行轻柔按摩,帮助缓解身体紧张感。
若上述方法效果有限,可在医生指导下短期使用助眠药物,常用药物包括艾司唑仑片、佐匹克隆片、褪黑素片。艾司唑仑片适用于入睡困难及睡眠维持障碍,能缩短入睡时间并减少夜间觉醒次数;佐匹克隆片起效较快,适合夜间醒来后难以再次入睡的情况;褪黑素片适用于生物钟紊乱引起的睡眠问题,有助于调整睡眠节律。需要注意,这些药物均应在医生评估后使用,不可自行长期服用,以免产生依赖性或白天嗜睡等不良反应。
如果夜间频繁醒来且伴随响亮鼾声、呼吸暂停、白天嗜睡,可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停,需要到呼吸科或睡眠专科进行多导睡眠监测。若同时存在情绪低落、兴趣减退、早醒加重等情况,可能与焦虑症或抑郁症有关,建议到精神心理科评估。此外,夜间尿频、慢性疼痛、胃食管反流等躯体疾病也会干扰睡眠连续性,应针对原发疾病进行规范治疗。
日常保持规律作息,白天适量进行快走、慢跑等有氧运动,有助于加深夜间睡眠深度。晚餐选择小米粥、香蕉、温牛奶等富含色氨酸的食物,避免睡前大量饮水。如果夜间醒来,保持平和心态,不强迫自己入睡,多数情况下通过持续调整,睡眠维持能力会逐步恢复。若自我调整4周以上仍无改善,建议及时就医,寻求专业帮助。