郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
属于DNA病毒的肝炎主要有乙型肝炎、丁型肝炎两种,其中乙型肝炎更为常见,丁型肝炎需要在乙型肝炎感染的基础上才能发生。这两种肝炎都属于病毒性肝炎,具有较强的传染性,可通过血液、母婴及性接触等途径传播,建议有相关暴露风险的人群及时就医筛查。
乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起,该病毒属于嗜肝DNA病毒科,其基因组为环状部分双链DNA,病毒进入人体后主要攻击肝细胞,在肝细胞内复制并引发免疫反应,导致肝细胞损伤和炎症。丁型肝炎则较为特殊,丁型肝炎病毒本身是一种缺陷病毒,其外壳需要借助乙型肝炎病毒表面抗原才能形成,因此丁型肝炎只能与乙型肝炎同时感染或在乙型肝炎基础上发生重叠感染,丁型肝炎病毒属于δ病毒属,基因组为环状单负链RNA,虽然其核酸类型是RNA,但由于其生命周期与乙型肝炎病毒密切相关,临床上常将丁型肝炎纳入与乙型肝炎病毒相关的病毒性肝炎范畴讨论。乙型肝炎的传播途径包括母婴垂直传播、血液传播和性接触传播,部分感染者可无明显症状,但长期慢性感染可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌,丁型肝炎若与乙型肝炎同时感染,病情通常更为严重,进展为肝硬化的速度更快。对于乙型肝炎,目前有有效的预防疫苗,新生儿出生后接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎及其相关丁型肝炎感染的关键措施,成人若乙肝表面抗体阴性,也建议接种疫苗;已经感染乙型肝炎的患者,应在医生指导下定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查,必要时使用抗病毒药物控制病毒复制,减少肝损伤,丁型肝炎目前缺乏特异性抗病毒治疗手段,治疗重点在于控制乙型肝炎病毒复制和保肝治疗。
乙型肝炎和丁型肝炎的预防重点在于切断传播途径,避免共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的个人物品,不与他人共用注射器,进行有创操作或纹身、穿耳洞时选择正规机构并确保器械严格消毒,性生活中使用安全套可降低性传播风险,孕妇若为乙型肝炎病毒携带者,应在妊娠期及分娩时接受规范母婴阻断干预,新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可有效降低母婴传播概率。日常饮食应注意均衡营养,适量摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白,避免饮酒,酒精会加重肝脏负担,促进肝病进展,规律作息,避免熬夜,保持适度运动,增强机体免疫力,同时避免自行服用成分不明的药物或保健品,防止药物性肝损伤叠加病毒性肝炎,加重肝脏损害,建议定期进行肝功能检查和腹部超声检查,尤其是有乙型肝炎或丁型肝炎家族史的人群,应提高筛查频率,早期发现异常并及时就医处理。