王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
弯腰时腰椎疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生、强直性脊柱炎等原因引起,建议及时就医明确诊断。
长期弯腰劳作、久坐或姿势不良,导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤,弯腰时腰部肌肉被过度牵拉,从而出现疼痛。疼痛多为酸胀痛,休息后可缓解。治疗上建议避免长时间保持同一姿势,适当进行腰背肌锻炼,也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。
腰椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,弯腰时椎间盘内压力增加,突出加重,刺激神经导致疼痛,常伴有一侧下肢放射性疼痛、麻木。治疗上建议卧床休息,佩戴腰围保护,可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎镇痛,配合牵引、理疗等方法。
腰椎管因骨质增生、韧带肥厚等原因变窄,压迫脊髓或神经根,弯腰时椎管容积相对增大,部分患者疼痛反而减轻,但多数患者行走后出现腰腿痛,弯腰或下蹲时可缓解。治疗上可进行理疗、热敷,遵医嘱使用洛索洛芬钠片、维生素B1片等药物,严重者需考虑手术治疗。
随着年龄增长,腰椎发生退行性改变,椎体边缘形成骨刺,弯腰时骨刺刺激周围组织或神经,引起疼痛。疼痛多为钝痛,活动后加重。建议适度活动,避免腰部受凉,可遵医嘱使用骨刺丸、抗骨质增生丸等药物,配合针灸、按摩等治疗。
一种自身免疫性疾病,主要累及骶髂关节和脊柱,炎症导致韧带钙化、关节僵硬,弯腰时腰部僵硬疼痛明显,晨起时加重,活动后减轻。治疗上建议保持正确姿势,适当进行功能锻炼,可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等药物控制病情。
日常注意避免长时间弯腰或搬重物,注意腰部保暖,选择合适的床垫,加强腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等,保持健康体重,减少腰部负担。饮食上适当增加富含钙和维生素D的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等,有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,完善腰椎影像学检查,明确病因后接受针对性治疗。