袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢多数情况下会引起体温升高。甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的高代谢综合征,会使机体产热增加、散热加快,患者常自觉怕热、多汗,体温测量可处于正常上限或轻度升高。少数情况下,甲亢若不控制,出现甲状腺危象时体温可明显升高。甲亢通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺炎等原因引起,建议患者及时就医。
甲状腺激素是调节人体代谢和体温的重要激素。甲亢患者体内甲状腺激素水平过高,全身代谢速度加快,能量消耗增多,产热随之增加,基础体温会比常人偏高,但一般不会超过正常体温上限太多,多在37摄氏度左右徘徊。患者会明显感觉怕热,比周围人更不耐热,出汗明显增多,皮肤潮湿温暖,尤其在活动后或环境温度稍高时更明显。这种体温升高是持续性的,与感染引起的发热不同,患者通常没有寒战、肌肉酸痛等感染表现,反而在凉爽环境中会感觉舒适。同时患者常伴有心慌、手抖、食欲亢进但体重下降、大便次数增多等高代谢症状,这些表现共同指向甲亢诊断。
少数情况下,甲亢病情严重或受到感染、精神刺激等诱因时,可发生甲状腺危象。甲状腺危象是甲亢的极严重并发症,此时体温可显著升高,超过39摄氏度,同时伴有大汗淋漓、心率极快、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等症状,属于内分泌急症,需要紧急就医处理。此外,亚急性甲状腺炎引起的甲亢期,由于甲状腺组织破坏释放大量甲状腺激素,也可出现明显发热,同时伴有颈部疼痛、触痛等甲状腺局部症状。
甲亢患者日常应注意休息,避免劳累和精神紧张,饮食上适当控制碘摄入,少吃海带、紫菜等富含碘的食物,保证充足营养支持。若出现发热、心慌加重或体温明显升高,应及时到内分泌科就诊,完善甲状腺功能、血常规等检查,遵医嘱规范治疗,不可自行停药或调整药量。