王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
血吸虫病是由血吸虫寄生人体引起的寄生虫病,主要分为急性期、慢性期和晚期三个阶段。感染途径是皮肤接触含有尾蚴的疫水,常见症状包括发热、腹痛、腹泻、肝脾肿大等。血吸虫病可通过药物治疗、对症支持治疗、预防再感染等方式处理。血吸虫病的防治重点在于早期发现、规范治疗和避免接触疫水。
避免接触可能含有血吸虫尾蚴的疫水是预防感染的关键措施。在血吸虫病流行区域,应避免在河流、湖泊、沟渠等水域进行游泳、洗衣、捕鱼等活动。因生产或生活需要必须接触疫水时,建议穿戴防水靴、手套等防护用品,或在皮肤涂抹防护药膏。接触疫水后,及时用清洁水源冲洗皮肤,并密切观察是否出现发热、皮疹等异常表现,如有不适尽快就医排查。
血吸虫病的治疗以药物驱虫为核心手段,常用药物包括吡喹酮片、蒿甲醚胶囊、青蒿琥酯片等。吡喹酮片对多种血吸虫成虫有良好杀灭作用,是治疗血吸虫病的常用选择。蒿甲醚胶囊和青蒿琥酯片对童虫期的血吸虫有一定抑制效果,可用于预防或早期治疗。所有抗血吸虫药物均应在医生指导下使用,医生会根据感染类型、病程阶段和个体情况制定具体用药方案,不可自行购买服用。
对于出现明显症状的患者,对症支持治疗有助于缓解不适、促进恢复。发热明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等退热药物,腹泻严重者可使用蒙脱石散保护肠道黏膜。肝脾肿大或腹水明显的患者,需在医生评估后使用保肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊等辅助治疗。支持治疗期间,患者应卧床休息,保证充足营养摄入,以增强机体抗病能力。
晚期血吸虫病可能引发肝硬化、门静脉高压、上消化道出血等严重并发症。脾功能亢进导致的血细胞减少可考虑脾切除手术,食管胃底静脉曲张破裂出血可进行内镜下套扎术或硬化剂注射治疗。腹水顽固者可采取腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术缓解症状。并发症的处置较为复杂,患者应在专科医生指导下选择合适的治疗方案,定期复查肝功能、血常规和腹部超声等指标。
治愈后仍需保持警惕,防止再次接触疫水造成重复感染。在流行地区加强个人防护意识,改善饮用水条件,使用井水或经过消毒处理的自来水。同时注意管理粪便,避免人畜粪便直接排入自然水体,减少血吸虫卵污染环境的概率。对家中饲养的牛、羊等家畜也应定期检查,发现感染及时处理,从源头阻断传播链条。
血吸虫病是可防可治的寄生虫病,日常应注意饮食卫生,不喝生水,不吃生食或半生食的鱼虾等水产品。保证规律作息和适量运动,提高自身免疫力。一旦确诊血吸虫病,应积极配合医生完成全程治疗,切勿因症状缓解而自行停药。治疗期间和治愈后定期复查随访,监测身体恢复状况,同时做好家庭和个人防护,杜绝再次接触疫水,降低复发和再感染风险。