曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女人取环通常是指取出宫内节育器,一般通过妇科门诊手术完成,整个过程较快。取环的方式主要有常规取环术、无痛取环术、宫腔镜下取环术、超声引导下取环术、麻醉辅助取环术。
常规取环术是临床最常用的方式,适用于节育器位置正常、无嵌顿的女性。医生会先进行妇科检查和白带常规检查,排除生殖道炎症后,使用取环钩或取环钳轻轻进入宫腔,勾住节育器的尾丝或支架后缓慢牵出。整个过程通常用时较短,多数女性仅有轻微的下腹坠胀感或少量阴道出血,术后稍作休息即可离院。
无痛取环术适合对疼痛较为敏感、精神紧张或耐受性较差的女性。该方式在静脉麻醉下进行,女性在睡眠状态下完成操作,全程无疼痛感,清醒后观察一段时间即可。无痛取环术对麻醉评估有一定要求,术前需禁食禁水,由麻醉医生全程监护,适合节育器位置正常但心理负担较重的女性。
宫腔镜下取环术主要适用于节育器嵌顿、断裂、残留或位置异常的情况。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内部结构,清晰看到节育器与子宫内膜的关系,使用微型器械精准分离粘连组织后取出节育器。该方式创伤小、定位准确,能减少盲目操作对子宫内膜的损伤,术后恢复较快。
超声引导下取环术适用于节育器位置偏移、部分嵌顿或子宫位置异常的女性。操作时医生在腹部超声实时监测下进行,可以动态观察取环器械与节育器的位置关系,降低子宫穿孔和节育器断裂的风险。该方式不需要额外切口,属于微创操作,安全性较高。
麻醉辅助取环术适用于节育器与子宫壁粘连紧密、宫颈口较紧或绝经后子宫萎缩的女性。医生根据情况选择局部麻醉或硬膜外麻醉,使宫颈口松弛,减轻牵拉时的疼痛感,再使用专用器械将节育器完整取出。该方式能减少迷走神经反射引起的心慌、恶心等不适,提高取环成功率。
取环后建议休息一至两天,两周内避免盆浴和性生活,保持会阴清洁,防止感染。术后可有少量阴道出血,持续三至七天属正常现象,若出血量超过月经量或伴有发热、腹痛加剧,应及时就医。饮食方面适当增加富含铁质和蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋、菠菜等,帮助身体尽快恢复。取环后若计划再次妊娠,通常建议等待两至三个月,让子宫内膜充分修复后再备孕。