经常腰酸腰疼是怎么回事

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

经常腰酸腰疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起,可通过休息调整、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

1、腰肌劳损

长期保持不良坐姿、久站或弯腰负重,会使腰部肌肉持续紧张,引发慢性劳损。疼痛多为酸胀感,劳累后加重,休息后可缓解。日常需注意纠正姿势,避免久坐久站,可进行腰背肌功能锻炼,如小燕飞、平板支撑等。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠贴剂等药物缓解症状。

2、腰椎间盘突出症

随着年龄增长或长期负重,椎间盘退变突出,压迫神经根,导致腰部疼痛,并可能伴有腿部放射性疼痛、麻木感。症状较轻时建议卧床休息,配合牵引、理疗等物理治疗。可在医生指导下服用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎镇痛、盐酸乙哌立松片放松肌肉。若症状严重且保守治疗无效,需考虑椎间孔镜手术或腰椎后路减压融合术。

3、肾脏疾病

肾结石、肾盂肾炎等疾病可引起腰部胀痛或绞痛。肾结石疼痛剧烈,常向下腹部放射,可能伴有血尿;肾盂肾炎多伴有发热、尿频、尿急等症状。需及时就医进行尿常规、泌尿系统超声检查。治疗上遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等抗感染药物,或排石颗粒辅助排石。日常应适量多喝水,有助于小结石排出和预防感染。

4、骨质疏松

中老年人群尤其是绝经后女性,骨量流失加快,骨强度下降,轻微外力甚至日常活动即可引起腰部酸痛或椎体压缩性骨折。疼痛多为钝痛,可伴有身高变矮、驼背等表现。建议增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼类。可遵医嘱服用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊、鲑降钙素鼻喷雾剂等药物,同时进行适度步行、太极拳等负重运动。

5、强直性脊柱炎

这是一种自身免疫性疾病,好发于青年男性,主要表现为晨起时腰部僵硬疼痛,活动后减轻,休息后反而加重,病程较长可导致脊柱活动受限。早期诊断和规范治疗较为重要。建议进行规律的功能锻炼,保持脊柱灵活度。药物治疗可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片、依托考昔片等控制炎症,延缓病情进展。

日常注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间维持同一姿势,每工作1小时左右起身活动腰部。睡眠时选择软硬适中的床垫,注意腰部保暖,避免受凉。适当进行游泳、慢走等有氧运动增强腰背肌力量。若疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木、发热、体重下降等症状,建议及时就医,明确病因后在医生指导下规范治疗。