赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲亢可能引发心血管系统损害、骨骼代谢异常、甲状腺危象等后果,主要包括甲亢性心脏病、骨质疏松、甲状腺危象、Graves眼病、周期性麻痹等。
甲亢性心脏病是甲亢最常见的严重并发症之一,由于甲状腺激素水平持续过高,心脏长期处于高负荷运转状态,患者可出现心房颤动、心脏扩大、心力衰竭等表现。心悸、气短、活动耐力明显下降是早期信号,随着病情发展,心功能会进一步受损,部分患者甚至需要接受抗心律失常药物或射频消融术治疗。骨质疏松在甲亢患者中也很常见,过多的甲状腺激素会加速骨骼中的钙磷代谢,导致骨量流失加快,骨密度下降,患者容易在轻微外力作用下发生骨折,尤其是椎体和髋部骨折风险明显增加。甲状腺危象是甲亢最凶险的急性并发症,常在感染、应激或突然停药等诱因下发生,表现为高热、大汗淋漓、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐甚至昏迷,若不及时抢救,病死率较高。Graves眼病是甲亢特有的自身免疫性眼部损害,轻者出现眼睑水肿、眼球突出、畏光流泪,重者可压迫视神经导致视力下降甚至失明,吸烟会显著加重眼病进展。周期性麻痹则多见于亚洲年轻男性甲亢患者,常在饱餐或剧烈运动后突然出现双下肢无力,严重时可累及四肢,血钾检查通常显示低钾血症,补钾和纠正甲亢后症状可缓解。
甲亢患者应定期监测心率、血压、血钾、骨密度和甲状腺功能指标,出现胸闷、心慌、发热或肢体无力等症状时需尽快就医。日常饮食中要注意控制碘摄入,避免海带、紫菜等富含碘的食物,保证钙和维生素D的充足摄入,同时注意规律作息,避免熬夜和过度劳累,保持情绪平稳,积极规范治疗是预防上述严重后果的关键。