张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
前期糖筛通常在孕24-28周进行比较好,这个阶段是筛查妊娠期糖尿病的黄金时间。糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称,主要通过口服葡萄糖耐量试验来评估孕妇的血糖调节能力。
在孕24-28周期间,胎盘分泌的多种激素逐渐增多,这些激素具有拮抗胰岛素的作用,导致孕妇对胰岛素的敏感性下降。此时进行糖筛,能够更真实地反映孕妇在孕中晚期这一特殊生理状态下的糖代谢状况,检测结果具有较高的临床参考价值。如果过早进行糖筛,孕周尚小,激素水平变化不显著,可能出现假阴性结果;过晚进行,则可能延误对妊娠期糖尿病的干预时机,增加巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生风险。
部分孕妇如果存在高危因素,如高龄、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病病史或曾分娩巨大儿等,医生可能建议在首次产检时即进行空腹血糖检测,并在孕早中期提前安排糖筛,以便及早发现异常。对于初次糖筛结果处于临界值的孕妇,医生会根据具体情况安排在孕32-34周复查,以动态监测血糖变化。
检查前需注意,进行糖筛前通常要求空腹8-12小时,检查前三天保持正常饮食,每日碳水化合物摄入量不少于150克,避免刻意节食或暴饮暴食,以免影响检测结果的真实性。检查当天早晨可少量饮水,但不宜饮用含糖饮料或进食。检查过程中需在规定时间内完成空腹、服糖后1小时及2小时的静脉采血,期间保持静坐状态,避免剧烈活动。
建议孕妇在孕24周产检时主动与医生沟通糖筛安排,并按照预约时间准时检查。确诊妊娠期糖尿病的孕妇应积极配合营养指导,合理控制饮食总热量,适当进行餐后散步等有氧运动,每周监测体重增长情况。多数妊娠期糖尿病患者通过科学的饮食管理和适度运动,能将血糖控制在理想范围,保障母婴健康。