黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
左半侧腰疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、泌尿系结石、胰腺疾病等原因引起,建议及时就医明确诊断。
长期保持不良坐姿、久站或腰部负重过大,会导致左侧腰部肌肉及筋膜出现慢性损伤,产生无菌性炎症。疼痛通常表现为酸胀感或钝痛,劳累后加重,休息后有所缓解。治疗上建议避免长时间维持同一姿势,适当进行腰部拉伸,可在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、依托芬那酯凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物缓解不适。
腰椎间盘退行性改变或急性外伤,导致髓核突出压迫左侧神经根,引起腰部疼痛并可能伴有向左下肢放射的麻木或疼痛感。咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧。此类情况建议卧床休息,避免负重活动,可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物营养神经并减轻炎症,必要时需就医进行物理治疗。
左侧肾盂肾炎、肾小球肾炎等疾病可引起左侧腰部钝痛或隐痛,常伴有尿频、尿急、尿痛或发热等症状。疼痛多位于脊柱两侧的肾区,叩击时疼痛明显。建议适当增加饮水量,注意休息,并及时就医进行尿常规及肾功能检查,在医生指导下使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等药物抗感染治疗。
左侧输尿管或肾盂内结石移动时,会引起突发性的剧烈绞痛,疼痛呈阵发性,可向同侧下腹部及会阴部放射,常伴有恶心、呕吐或血尿。疼痛发作时患者常坐立不安。建议大量饮水促进结石排出,急性发作时应立即就医,医生可能会使用山莨菪碱片、黄体酮胶囊、坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解输尿管痉挛,较大结石需行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作时,炎症刺激腹膜后神经丛,疼痛可放射至左侧腰部,表现为上腹部及左腰部持续性胀痛或刀割样疼痛,常伴有恶心、呕吐、发热等表现。疼痛在进食后加重,弯腰抱膝位可稍缓解。此类情况需严格禁食禁水并及时就医,医生会根据病情给予生长抑素、奥美拉唑肠溶胶囊、复方氨基酸注射液等药物进行综合治疗。
左半侧腰疼原因多样,日常应注意避免腰部受凉和过度劳累,纠正不良姿势,适度进行腰背肌锻炼。如疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿、下肢麻木等症状,务必尽快到医院完善相关检查,明确病因后积极接受规范治疗,切勿自行盲目用药或拖延病情。