王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
椎动脉型颈椎病的症状主要有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒、恶心呕吐等。椎动脉型颈椎病是颈椎退行性改变压迫椎动脉导致供血不足引起的,建议及时就医明确诊断。
眩晕是椎动脉型颈椎病最突出的症状,通常在头部转动或改变姿势时发作,感觉自身或周围物体旋转,持续时间较短,可反复出现。眩晕发作时可能伴随耳鸣、听力下降等表现,这是因为椎动脉供血不足影响了内耳前庭功能。患者日常应避免快速转头、猛然起身等动作,减少眩晕发作频率。
头痛多表现为枕部或头顶的胀痛、跳痛,可向颞部放射,常在晨起或劳累后加重。头痛与椎动脉供血不足导致颅内血管舒缩功能紊乱有关,部分患者还伴有颈部僵硬、活动受限。建议患者注意颈部保暖,避免长时间低头工作,可配合局部热敷缓解肌肉紧张。
视觉障碍表现为视物模糊、眼前发黑或复视,多在眩晕发作时伴随出现,严重时可出现一过性失明。这是由于椎动脉供血不足影响了视觉中枢或眼动脉供血。患者应避免长时间用眼,保证充足睡眠,若视觉障碍频繁发作,需及时到眼科和骨科就诊排查病因。
猝倒是椎动脉型颈椎病的特征性表现,患者突然跌倒但意识清醒,可自行站起,常因头部突然转动或过度后仰诱发。猝倒发生与椎动脉受压导致脑干网状结构缺血有关。患者行走或转身时动作应缓慢,必要时使用拐杖辅助,避免因跌倒造成二次伤害。
恶心呕吐常伴随眩晕同时出现,部分患者还伴有出汗、心慌等自主神经功能紊乱症状。这些表现与椎动脉供血不足刺激延髓呕吐中枢和前庭神经核有关。患者宜少食多餐,避免油腻食物,保持情绪平稳,症状严重时可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、甲氧氯普胺片等药物改善症状,但不可自行用药。
椎动脉型颈椎病患者日常应注意保持正确坐姿,选择合适高度的枕头,避免颈部长时间保持固定姿势,适当进行颈部功能锻炼如米字操,加强颈部肌肉力量。饮食上多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、豆制品,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,定期复查颈椎情况,配合物理治疗和康复训练有助于改善症状。