胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风一般好发于足部、踝部、膝部、手部、肘部等部位,其中足部第一跖趾关节最为常见。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节、软组织等部位引起的疾病,建议患者及时就医,在医生指导下规范治疗。
足部是痛风最常见的发作部位,尤其是第一跖趾关节,也就是大脚趾根部。这个部位在行走、站立时承受压力较大,局部温度相对偏低,尿酸盐更容易在此处结晶沉积。发作时关节会出现剧烈疼痛,伴随红肿、皮温升高,轻触即痛,严重时无法正常行走。足背、足跟等部位也可能受累,表现为局部肿胀和压痛,活动受限明显。
踝关节也是痛风的高发部位,尿酸盐结晶沉积在踝关节滑膜和软骨表面,引发急性炎症反应。发作时踝关节肿胀明显,皮肤发红发亮,关节活动时疼痛加重,下地行走困难。反复发作可能导致关节周围形成痛风石,影响关节功能,甚至造成关节畸形。
膝部同样是痛风容易侵犯的部位,尿酸盐结晶沉积在膝关节腔及周围组织,引起关节腔内炎症。表现为膝关节肿胀、积液,浮髌试验阳性,屈伸活动明显受限,疼痛在夜间或清晨更为明显。长期反复发作可导致膝关节软骨破坏,出现骨关节炎样改变,影响日常活动能力。
手部关节也可发生痛风,常见于手指关节和手腕。手部关节较为表浅,发作时红肿热痛表现明显,关节活动不灵活,握拳、拿捏物品等精细动作受限。手部痛风石形成后,可压迫周围神经血管,导致手部麻木、感觉异常,严重时影响手部功能。
肘部痛风相对少见,但也可发生。尿酸盐结晶沉积在肘关节滑囊或鹰嘴滑囊处,引起局部肿胀、疼痛,肘关节伸直受限。肘部痛风石质地较硬,可活动,破溃后流出白色粉笔灰样物质,容易继发感染,需注意局部护理。
痛风发作时应注意卧床休息,抬高患肢,减少关节负重和活动。饮食上严格控制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,避免饮酒尤其是啤酒,多喝水增加尿酸排泄,每日饮水量建议在2000毫升以上。同时注意关节保暖,避免受凉诱发痛风发作,定期监测血尿酸水平,遵医嘱规律服用降尿酸药物,保持血尿酸长期稳定达标,才能减少痛风复发,保护关节功能。