颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
小腹坠胀尿频可能由膀胱炎、盆腔炎、前列腺增生、膀胱过度活动症、膀胱结石等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
膀胱炎多由细菌感染导致,炎症刺激膀胱黏膜,使其充血水肿,敏感性增加,即使少量尿液也会引发排尿反射,同时炎症波及周围组织引起小腹坠胀感。常见伴随症状有排尿时有烧灼感或刺痛感、尿液浑浊或带有异味。治疗上可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、三金片等药物,同时注意多喝水,增加排尿次数,利用尿液冲刷尿道帮助排出细菌,保持会阴清洁干燥,避免憋尿。
盆腔炎是女性生殖道感染上行蔓延至盆腔所致,炎症刺激盆腔组织充血水肿,牵拉周围韧带和腹膜,引起小腹持续坠胀,同时炎性物质刺激膀胱三角区,诱发尿频。常见伴随症状有腰骶部酸痛、白带量增多且颜色发黄或伴有异味。治疗上可遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、妇科千金片等药物,治疗期间建议避免性生活,注意休息,减少劳累,饮食清淡,不吃辛辣刺激性食物,以免加重盆腔充血。
前列腺增生多见于中老年男性,增生的腺体压迫尿道和膀胱颈,造成排尿阻力增加,膀胱逼尿肌需要更用力收缩才能排空尿液,久而久之膀胱有效容量减少,出现尿频,同时增生的腺体牵拉周围组织引起小腹坠胀不适。常见伴随症状有夜尿次数增多、尿线变细、排尿无力或排尿后有滴沥不尽感。治疗上可遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物,日常注意避免久坐,适当进行提肛运动,有助于改善局部血液循环,减轻排尿不适。
膀胱过度活动症是膀胱逼尿肌在储尿期出现不自主收缩,导致膀胱敏感性增高,即使尿液不多也会产生强烈尿意,频繁排尿,反复的逼尿肌收缩牵拉膀胱壁和周围组织,引起小腹坠胀感。常见伴随症状有尿急,即突然出现强烈且难以忍耐的排尿欲望,夜间起夜排尿次数增加。治疗上可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片、酒石酸托特罗定片等药物,同时配合膀胱训练,有意识地延长排尿间隔时间,逐渐增加膀胱储尿量,减少排尿次数。
膀胱结石在膀胱内随体位移动,反复摩擦刺激膀胱黏膜,引起黏膜充血水肿甚至破损,产生小腹坠胀和疼痛感,同时结石刺激膀胱三角区,不断诱发排尿反射,导致尿频。常见伴随症状有排尿时尿流突然中断,改变体位后又能继续排尿,排尿终末时可能有少量血尿。治疗上可遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物帮助较小结石排出,若结石较大或药物排石效果不佳,医生可能会根据情况建议进行体外冲击波碎石术或经尿道膀胱结石碎石取石术。
日常注意规律作息,避免过度劳累和精神紧张,饮食宜清淡易消化,多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激及生冷食物,适量饮水但不刻意大量饮水,以免加重排尿负担,注意会阴部清洁卫生,勤换内裤,适当进行体育锻炼如散步、慢跑等,增强身体抵抗力,若症状持续不缓解或逐渐加重,建议及时到泌尿外科或妇科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查,明确病因后遵医嘱规范治疗,不可自行随意用药。