李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
痛经几年了越来越严重,通常需要就医排查是否有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。痛经可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗等方式治疗。痛经通常由前列腺素分泌增多、子宫发育不良、宫颈管狭窄、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因引起。
经期注意腹部保暖,可以使用热水袋热敷下腹部,促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛。同时保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,减少咖啡因、冷饮及生冷食物摄入,适当补充富含镁、钙和维生素B族的食物,有助于稳定神经和肌肉功能,减轻经期不适。
可以进行温和的瑜伽拉伸或散步,帮助放松盆底肌群。经期前一周开始进行下腹部顺时针按摩,每次轻柔按压,有助于改善盆腔血液循环。中医艾灸或温针灸也是常见辅助手段,通过温热刺激关元穴、气海穴等穴位,调节气血运行,缓解疼痛。
疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成减轻子宫收缩。对于合并月经不调的患者,医生可能建议使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药调节激素水平。所有药物均须遵医嘱使用,不可自行调整用量。
若痛经伴随经血色暗、有血块、畏寒肢冷,可在专业中医师辨证后使用少腹逐瘀颗粒、艾附暖宫丸、元胡止痛片等中成药,以温经散寒、活血化瘀。中医认为“不通则痛”,气滞血瘀或寒凝血瘀型痛经通过中药内服配合穴位贴敷,能改善盆腔微循环。
进行性加重的痛经需警惕子宫内膜异位症和子宫腺肌病,患者常伴有月经量增多、经期延长或性交痛。妇科超声和血清CA125检测是基础筛查手段。若确诊为子宫腺肌病,可在医生评估后考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或接受病灶切除术,手术方案需由专科医师制定。
痛经进行性加重不应忽视,建议女性朋友记录月经周期和疼痛程度,就医时提供详细病史。日常注意保持情绪舒畅,适度运动如快走、游泳可增强体质,经期避免剧烈运动和负重。饮食上减少高脂肪和甜食摄入,多喝温水,规律作息。若药物治疗效果不佳或疼痛影响日常生活,请及时到妇科就诊,完善相关检查明确病因。