陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
消化性溃疡的分期主要分为活动期、愈合期和瘢痕期三种。消化性溃疡通常是指胃溃疡和十二指肠溃疡,其分期主要依据内镜下的表现来判断,不同分期的溃疡具有不同的特征和处理原则。
活动期是溃疡的初始阶段,内镜下可见溃疡表面覆盖厚苔,周围黏膜充血水肿,边界清晰。此期患者常出现上腹部疼痛、反酸、烧心等症状,疼痛多具有节律性,胃溃疡表现为餐后痛,十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛。愈合期时溃疡面积逐渐缩小,苔膜变薄,周围充血水肿消退,新生上皮开始覆盖溃疡面,患者症状较前缓解。瘢痕期是溃疡修复的最终阶段,内镜下可见溃疡面完全被再生上皮覆盖,局部形成红色或白色瘢痕,此时患者症状基本消失。需要强调的是,溃疡的分期并非绝对静止,部分患者可能因治疗不当或致病因素持续存在,出现分期反复或迁延不愈。对于确诊的消化性溃疡,建议在医生指导下进行规范治疗,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊等,同时应重视幽门螺杆菌的检测与根除。治疗期间需定期复查胃镜,动态观察溃疡愈合情况,警惕溃疡复发或恶变风险。
消化性溃疡患者在日常生活中应注意规律饮食,避免过饥过饱,少食多餐,选择易消化的食物如小米粥、南瓜、山药等,减少辛辣刺激、生冷坚硬食物的摄入。戒烟限酒,避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。保持情绪平稳,避免长期精神紧张和焦虑,注意劳逸结合,保证充足睡眠。遵医嘱按时服药,不可自行停药或换药,定期门诊随访,若出现呕血、黑便、剧烈腹痛等异常情况需立即就医。