咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
胆结石发炎通常是指急性胆囊炎,典型症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸等。胆结石发炎症状主要有右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸、腹部压痛等。
这是最典型的症状,疼痛多位于右上腹部,可向右肩部或背部放射。疼痛常在进食油腻食物后诱发或加重,表现为持续性钝痛或阵发性绞痛。炎症刺激胆囊壁,引起平滑肌痉挛和神经反射,导致疼痛剧烈。患者常因疼痛而难以忍受,甚至出现呼吸受限。
胆囊发炎时,消化功能受到抑制,胃肠蠕动减慢,胆汁排泄受阻,影响脂肪的消化吸收。患者会出现明显的恶心感,严重时呕吐胃内容物。呕吐后腹痛可能暂时缓解,但随后又会加重。反复恶心呕吐可导致脱水、电解质紊乱等继发问题。
炎症反应激活免疫系统,释放致热因子,引起体温升高。轻症患者体温多在38摄氏度左右,若发展为化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎,体温可超过39摄氏度,并伴有寒战。持续高热提示感染较重,需引起重视,防止感染扩散至全身。
当胆结石嵌顿在胆囊管或胆总管开口处时,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血液,导致皮肤、巩膜黄染。黄疸通常为轻度至中度,尿液颜色加深,大便颜色变浅。黄疸的出现往往提示结石可能已进入胆总管,病情相对复杂,需要进一步检查明确结石位置。
炎症波及胆囊壁及周围腹膜,查体可见右上腹压痛明显,墨菲征阳性。按压右上腹时,患者会因疼痛而出现吸气中止。随着炎症加重,局部可出现腹肌紧张、反跳痛,提示胆囊周围炎或穿孔可能。腹部压痛的范围和程度可反映炎症的严重程度。
胆结石发炎需要及时就医,确诊后根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。日常饮食应注意低脂、低胆固醇,规律进餐,避免暴饮暴食,多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,适量运动,控制体重,保持大便通畅,有助于减少胆结石发炎的反复发作。