李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
顺产侧切伤口越来越痛,通常不是正常恢复的表现,多与伤口感染、缝线吸收不良或局部血肿等因素有关。侧切在医学上称为会阴切开术,是分娩时为扩大产道出口而做的切口,术后疼痛一般会随时间逐渐减轻,若反而加重,需警惕异常情况。
大多数情况下,侧切伤口在产后3-5天内疼痛最为明显,之后随着组织水肿消退和缝线吸收,疼痛会逐步缓解。如果疼痛持续加重,常见原因包括伤口局部感染,细菌侵入后引起红肿、发热和跳痛感;缝线材质引发的排异反应或吸收不良,可导致局部硬结和持续性刺痛;产后过早下蹲、久坐或用力排便,使伤口反复受到牵拉,也会加重疼痛。此外,个人体质对疼痛敏感或愈合能力较差,也可能让不适感更突出。
少数情况下,疼痛加剧可能提示更严重的问题,比如伤口裂开、皮下血肿形成或脓肿。伤口裂开时,产妇会感到切口处有撕裂感,且可能伴有少量渗血;血肿则表现为局部明显肿胀、皮肤发紫,触痛剧烈;脓肿形成时,伤口周围会鼓起包块,按压有波动感,并可能伴有发热等全身症状。这些情况需要及时就医处理,由医生评估伤口状况,必要时进行清创、引流或重新缝合,并遵医嘱使用抗生素控制感染。
产妇应每天用温水清洗会阴部,保持干燥清洁,勤换卫生巾和内裤,避免长时间站立或久坐,坐位时可使用中空坐垫减轻压力。饮食上多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白,如西蓝花、鸡蛋、鱼肉,帮助促进伤口愈合,同时多喝水防止便秘。若发现伤口红肿范围扩大、有脓性分泌物或疼痛剧烈难忍,应尽快返回医院复查,不要自行涂抹药膏或使用偏方处理。