女性尿路感染症状及原因

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

女性尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛,可能伴有腰酸、小腹坠胀等症状。其常见原因包括卫生习惯不当、饮水不足、免疫力下降、泌尿系统结构异常以及特殊病原体感染等。

1、尿道刺激症状

这是尿路感染最早出现的表现,典型症状为尿频、尿急、尿痛。患者排尿次数明显增加,但每次尿量不多,同时排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。部分女性晨起时发现尿道口有少量分泌物,内裤上可见淡黄色痕迹。建议出现此类症状时适量增加温开水摄入,减少辛辣刺激食物,每日用流动温水清洁会阴部位,穿着棉质透气内裤。

2、膀胱区不适

随着感染进展,膀胱黏膜受炎症刺激,患者会感到耻骨上方即小腹部有持续性胀痛或隐痛,按压时疼痛加重。部分人排尿终末时出现血丝,即终末血尿,这是膀胱三角区黏膜充血糜烂的表现。此时应避免憋尿,每两小时左右主动排尿一次,通过尿液冲刷减少细菌在膀胱内的停留时间,同时可对下腹部进行温热毛巾敷贴以缓解痉挛。

3、全身反应

当感染累及肾盂时,患者会出现发热、寒战、乏力、食欲下降等全身症状,体温可升至38℃以上,同时伴有明显的腰部叩击痛,疼痛多为一侧或双侧。这一阶段提示感染已向肾实质蔓延,单纯依靠生活调整难以控制病情,建议及时就医进行尿液常规和细菌培养检查,在医生指导下使用抗生素治疗,临床常用的有头孢克肟分散片、左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物,请勿自行购买服用。

4、反复发作的解剖因素

女性尿道短且直,长度仅约4厘米,距离阴道和肛门较近,肠道菌群容易逆行污染尿道口。性生活、月经期卫生护理不当、长期使用护垫等行为均会增加细菌上行概率。若感染反复出现,每年发作超过三次,建议在感染控制后行泌尿系统超声检查,排除尿道口解剖异常或膀胱输尿管反流等结构性问题。

5、特殊病原体感染

除大肠埃希菌等常见致病菌外,解脲支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体也可引起尿路感染,此类感染常伴有阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒等表现,且常规抗生素治疗效果欠佳。不洁性生活史或多个性伴侣是主要风险因素,患者及其伴侣应同时接受检查和治疗,治疗期间避免无保护性行为,防止交叉感染。

女性日常应注意足量饮水,每日保持1500毫升以上的液体摄入,不憋尿,排便后从前向后擦拭,避免使用刺激性沐浴液清洗会阴,规律作息增强抵抗力,出现症状后及时就诊,不要自行长期服用抗生素,以免产生耐药性,延误病情。