心肌梗死做支架后会恢复吗

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心肌梗死患者植入支架后多数可以恢复心脏供血功能,但需结合梗死范围、治疗时机及术后管理综合评估。

支架手术通过开通堵塞血管恢复血流,能有效挽救濒死心肌。术后心脏功能恢复程度取决于心肌损伤范围:若梗死面积小且就诊及时,术后心功能可接近正常;若大面积梗死或延误治疗,即使植入支架也可能遗留心力衰竭。术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,以及他汀类降脂药,防止支架内再狭窄。合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病。

术后恢复关键因素:

血管再通时间直接影响预后,发病6小时内完成手术效果最佳。术后1周内需监测心率、血压及心电图变化,警惕再梗死或心律失常。康复期逐步进行心肺功能评估,制定个体化运动方案,如步行训练从每日10分钟开始,根据耐受度增加至30分钟。饮食需低盐低脂,每日钠摄入不超过5克,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。

术后3-6个月是心脏康复黄金期,建议每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,强度以微微出汗为宜。避免突然剧烈运动或情绪激动。定期复查血脂、血糖及心脏超声,支架术后1年再狭窄率约为5-10%,出现胸闷症状需及时复查冠脉造影。长期保持健康生活方式,戒烟限酒,保证睡眠,可显著降低二次心梗风险。