李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎的症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等。鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病,可能由过敏原、感染、环境刺激等因素引起,建议患者及时就医明确病因。
鼻塞是鼻炎最常见的症状之一,患者会感觉鼻腔通气不畅,严重时可能需要张口呼吸。鼻塞通常呈交替性或持续性,夜间或静坐时加重,而白天活动或运动后可能有所缓解。这种症状源于鼻黏膜充血肿胀,导致鼻腔通道变窄,气流阻力增加。对于轻度鼻塞,可通过生理盐水冲洗鼻腔来帮助清洁分泌物、减轻黏膜水肿;若症状持续,可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷雾剂,如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等,以控制炎症反应。
流涕也是鼻炎患者的典型表现,鼻涕多为清水样或黏液性,部分患者可因继发感染出现脓性分泌物。频繁流涕不仅影响日常生活,还可能刺激鼻前庭皮肤,导致局部红肿疼痛。建议患者使用柔软的纸巾轻轻擦拭,避免用力擤鼻,以免引发中耳炎或鼻窦炎。日常可增加饮水量,保持室内空气湿润,减少鼻腔干燥。若流涕明显,可遵医嘱口服抗组胺药物,如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等,帮助减少分泌物生成。
打喷嚏通常呈阵发性发作,每次连续数个甚至十余个,早晨起床或接触过敏原后尤为明显。打喷嚏是机体试图将鼻腔内异物或过敏原排出的防御性反射,常见于过敏性鼻炎。患者应尽量避免接触已知的过敏原,如花粉、尘螨、动物皮屑等,外出时可佩戴口罩进行防护。保持居住环境清洁,定期清洗床单被套,有助于降低过敏原浓度。若症状频繁发作,可在医生指导下使用抗组胺鼻喷剂,如盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂等,以快速缓解症状。
鼻痒常伴有眼痒、咽痒等表现,患者会不自觉揉搓鼻子,长期揉鼻可能导致鼻部皮肤粗糙或鼻出血。鼻痒主要由炎症介质刺激感觉神经末梢所致,常见于过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。建议患者用生理盐水冲洗鼻腔,帮助清除鼻腔内的过敏原和炎性分泌物。同时,注意保持室内通风,避免使用刺激性气味的清洁剂或香水。若瘙痒严重,可遵医嘱使用色甘酸钠滴鼻液等药物,以稳定肥大细胞、减少过敏介质释放。
嗅觉减退表现为对气味的敏感度下降,部分患者完全闻不到气味。这通常是因为鼻黏膜肿胀或分泌物堵塞嗅区,导致气味分子无法到达嗅觉感受器。持续性的嗅觉减退可能与慢性鼻窦炎或鼻息肉有关,需要进一步检查评估。患者应积极治疗原发疾病,保持鼻腔通畅,可尝试进行嗅觉训练,如每日闻嗅柠檬、玫瑰、丁香、桉树等不同气味的物品,刺激嗅觉神经恢复。若症状长期不缓解,建议就医进行鼻内镜检查,以排除器质性病变。
鼻炎患者日常应注意均衡饮食,多摄入富含维生素C和维生素A的蔬菜水果,如橙子、胡萝卜、菠菜等,增强黏膜抵抗力。规律作息,保证充足睡眠,避免过度疲劳和情绪波动,适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,有助于改善机体免疫功能。同时注意保暖,避免受凉感冒,减少鼻炎急性发作的频率。