顽固性咳嗽有没有办法治

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王得翔 副主任医师

王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院  呼吸内科

顽固性咳嗽通常是可以治疗的。顽固性咳嗽一般是指持续时间超过8周的咳嗽,其治疗需要先明确病因,常见原因包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等。针对不同病因采取相应的治疗措施,多数患者能够获得明显缓解或治愈。

大多数顽固性咳嗽是由咳嗽变异性哮喘引起的。这类患者通常表现为刺激性干咳,夜间或凌晨咳嗽较为明显,感冒、冷空气、灰尘及油烟等刺激可诱发或加重。治疗上首选吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂,常用药物包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等,同时可配合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。胃食管反流性咳嗽也是常见原因,患者常伴有反酸、烧心、胸骨后灼热感等不适,进食后或平卧位时咳嗽加重。治疗主要使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司普拉唑肠溶片等,同时需配合调整生活方式,如睡前2-3小时不进食、抬高床头等。上气道咳嗽综合征与鼻炎、鼻窦炎相关,患者多有鼻塞、流涕、咽部异物感及清嗓动作,治疗需针对鼻部疾病使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,配合抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等。嗜酸粒细胞性支气管炎以慢性干咳或少许黏痰为主要表现,诱导痰检查可见嗜酸粒细胞比例升高,对吸入性糖皮质激素反应良好,常用布地奈德粉吸入剂、倍氯米松气雾剂等。少数患者可能与慢性支气管炎、支气管扩张症、肺癌等器质性疾病相关,需要胸部影像学检查进一步明确。

治疗顽固性咳嗽并非一蹴而就,患者需要保持耐心并积极配合医生完成病因筛查和规范疗程治疗。在治疗期间应戒烟,避免接触烟雾、粉尘及刺激性气体,注意保持室内空气湿润清洁,外出时佩戴口罩减少冷空气刺激。饮食方面以清淡为主,避免过甜、过咸、过冷及辛辣刺激性食物,适当增加饮水量有助于稀释痰液,同时保证充足睡眠,避免过度劳累和情绪紧张,根据自身情况循序渐进地进行散步、太极拳等有氧运动,增强体质和免疫力,有助于缩短病程并减少复发。