乳房有哪些疾病

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

乳房疾病种类较多,主要包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿和乳腺癌等。乳房疾病是女性常见健康问题,不同疾病在病因、症状和处理方式上存在明显差异,需要根据具体情况进行针对性应对。

1、乳腺增生

乳腺增生是乳腺组织在激素周期性波动下出现的良性增生性改变,多见于25-45岁育龄期女性。其发生与体内雌激素和孕激素水平失衡密切相关,情绪压力大、作息不规律、高脂饮食等因素可加重症状。典型表现为乳房胀痛,尤其在月经来潮前明显,月经后缓解,触摸时可感到乳腺组织增厚或呈结节状。多数乳腺增生无须特殊治疗,通过调整生活方式、保持情绪稳定、穿戴合适内衣可缓解症状,若疼痛明显可在医生指导下使用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等中成药调理。

2、乳腺炎

乳腺炎是乳腺组织的炎症性病变,哺乳期急性乳腺炎最为常见,多由乳汁淤积继发细菌感染引起,致病菌以金黄色葡萄球菌为主。非哺乳期乳腺炎则可能与乳腺导管扩张、自身免疫反应等因素有关。急性期表现为乳房局部红、肿、热、痛,可触及硬块,伴发热、乏力等全身症状,严重时可形成乳腺脓肿。早期可通过排空乳汁、局部冷敷控制炎症,若已形成脓肿则需穿刺抽脓或切开引流,同时遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、罗红霉素片等抗生素抗感染治疗。

3、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤,由腺上皮和纤维组织两种成分混合增生形成,好发于15-35岁年轻女性。其发生与局部乳腺组织对雌激素过度敏感有关,通常表现为单发或多发的圆形、椭圆形肿块,质地坚韧、边界清晰、表面光滑、活动度好,一般无疼痛感,与月经周期无明显关联。肿块生长缓慢,多数直径在1-3厘米,少数可超过5厘米。体积较小且稳定者定期随访观察即可,若肿块持续增大或患者妊娠前,可通过微创旋切术或传统开放手术切除。

4、乳腺囊肿

乳腺囊肿是乳腺内形成的充满液体的囊性结构,单纯性囊肿最为常见,多由乳腺导管扩张、分泌物潴留形成,与内分泌紊乱、哺乳期乳汁淤积等因素相关。多数囊肿体积小、无明显症状,常在影像学检查时偶然发现,部分较大囊肿可触及光滑、有弹性的肿块,月经前可有胀痛感。单纯性囊肿一般无须处理,定期复查即可,若囊肿体积大、症状明显或囊内液体浑浊,可行超声引导下穿刺抽液,抽液后囊腔可自行闭合。

5、乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生恶性增殖的恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤发病率首位。其发病与遗传因素、晚育或不育、初潮早或绝经晚、长期高脂饮食、肥胖、精神压力大等多种因素有关。早期多表现为无痛性单发肿块,质地硬、边界不清、活动度差,随病情进展可出现乳头凹陷、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变或酒窝征、腋窝淋巴结肿大等表现。治疗以手术为主,包括乳腺癌改良根治术和保乳手术,术后根据病理分型辅以化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗,早期发现规范治疗预后较好。

乳房健康需要日常细心维护,建议每月在月经结束后7-10天进行乳房自检,观察外形、皮肤、乳头有无异常变化,触摸有无新发肿块。保持规律作息、均衡饮食、适量运动,减少高脂肪高糖食物摄入,戒烟限酒,保持情绪舒畅。40岁以上女性每年进行一次乳腺超声或钼靶检查,有家族史者应提前筛查并缩短检查间隔。发现乳房异常肿块、疼痛、溢液等情况时,及时到乳腺专科就诊,明确诊断后规范处理,切勿自行按摩或热敷掩盖病情。