陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
喘咳可能由多种原因引起,主要包括上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流以及心力衰竭等。喘咳是呼吸系统疾病中常见的症状表现,通常提示气道存在不同程度的狭窄或受到刺激,建议及时就医明确诊断。
上呼吸道感染是引起喘咳的常见原因之一,通常由病毒或细菌感染导致鼻、咽、喉部黏膜出现急性炎症。患者除了喘咳外,常伴有鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状。炎症刺激会使气道分泌物增多,从而引发咳嗽和喘息感。治疗上以对症支持为主,建议多休息、适量饮水,可在医生指导下使用复方氨酚烷胺胶囊、利巴韦林颗粒或阿莫西林胶囊等药物控制感染,缓解不适。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其特征是气道高反应性和可逆性气流受限。哮喘发作时,患者会出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,尤其在夜间或凌晨更为明显。接触过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛,或冷空气刺激、运动等都可能诱发症状。治疗哮喘需要长期规范管理,日常应避免接触过敏原,遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂或孟鲁司特钠片等药物控制气道炎症和缓解症状。
慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟或接触粉尘、有害气体的人群,是一种以持续气流受限为特征的慢性肺部疾病。患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难,喘咳症状在活动后或急性加重期更为明显。该病呈缓慢进展过程,肺功能会逐渐下降。治疗上需要戒烟、避免吸入有害颗粒,可在医生指导下使用噻托溴铵粉雾剂、氨茶碱缓释片或乙酰半胱氨酸泡腾片等药物帮助扩张气道、稀释痰液,改善呼吸功能。
胃食管反流是指胃内容物反流入食管甚至咽喉部,引起一系列不适症状的疾病。反流的胃酸和消化酶会刺激咽喉及气道黏膜,导致反射性咳嗽和喘息,部分患者还伴有反酸、烧心、胸骨后疼痛等典型表现。夜间平卧时反流加重,喘咳症状也可能随之加重。治疗上需调整饮食习惯,避免过饱、睡前进食,减少油腻和刺激性食物摄入,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片或铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸分泌、促进胃排空,从而减轻对气道的刺激。
心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征,左心功能不全时会导致肺循环淤血,从而引起喘咳症状。患者常表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,咳嗽多为干咳或咳粉红色泡沫样痰。该病属于较严重的情况,需要及时就医进行系统评估和治疗。日常应注意低盐饮食、控制液体摄入量、监测体重变化,在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片或卡托普利片等药物减轻心脏负荷,改善心功能。
喘咳症状可能涉及多种疾病,日常护理中应注意保持室内空气流通、湿度适宜,避免烟雾、粉尘等刺激性气体,饮食宜清淡易消化,适量摄入新鲜蔬菜水果如梨、白萝卜、百合等有助于润肺止咳。同时要保证充足睡眠,避免过度劳累和情绪波动,根据天气变化及时增减衣物,预防感冒。若喘咳症状持续不缓解或伴有胸痛、呼吸困难加重、口唇发绀等情况,应尽快到正规医院呼吸内科或心内科就诊,完善胸部影像、肺功能、心电图等检查,明确病因后接受针对性治疗,不可自行盲目用药延误病情。