李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
每次来月经下面痒可能与经期卫生习惯不佳、卫生巾材质刺激、阴道菌群失调、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等原因有关,其中霉菌性阴道炎是经期瘙痒最常见的原因之一。若瘙痒伴随分泌物异常或异味,建议及时就医明确诊断。
月经期间会阴部位长时间处于潮湿、温热环境中,若卫生巾更换不勤,经血与汗液混合后易刺激局部皮肤,引起瘙痒。日常护理中建议每2-4小时更换一次卫生巾,每日用温水清洗会阴并保持干燥,选择棉质内裤,避免使用含香精的洗液或喷雾剂,多数情况下瘙痒可自行缓解。
部分卫生巾含有香精、荧光剂或高分子吸水树脂,可能引发接触性皮炎,表现为经期外阴红肿、瘙痒。对卫生巾材质敏感的人群,建议更换为纯棉表层、无香料添加的卫生巾,同时避免使用带有药物成分的护垫或卫生纸,若更换后症状消失,通常无须特殊用药。
经期体内雌孕激素水平下降,阴道酸碱度发生变化,乳酸杆菌数量减少,其他微生物趁机繁殖,导致菌群失衡,引起轻度瘙痒。此类情况建议保持规律作息、避免熬夜,经期前后减少甜食和辛辣食物摄入,必要时可在医生指导下使用乳酸杆菌阴道胶囊调节微生态,不建议自行冲洗阴道。
经期前后免疫力波动或长期使用抗生素,容易诱发外阴阴道假丝酵母菌病,典型症状为外阴剧烈瘙痒、灼痛,伴有白色豆腐渣样分泌物。该病引起的瘙痒程度较重,可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉素阴道栓等药物,同时注意内衣裤的烫洗消毒,性伴侣如有症状需同步治疗。
经期卫生不洁或共用浴具可能感染阴道毛滴虫,典型表现为外阴瘙痒、泡沫状黄绿色分泌物且伴有腥臭味,经期由于血液冲刷可能掩盖分泌物特征,但瘙痒感仍明显。滴虫性阴道炎可通过性接触传播,确诊后需遵医嘱口服甲硝唑片或替硝唑片,治疗期间避免性生活,性伴侣应同时接受治疗以防反复感染。
经期出现下面瘙痒时,建议每日温水清洁外阴1-2次,避免搔抓和热水烫洗,暂停使用卫生护垫及紧身裤,穿着透气裙装或宽松棉质裤。饮食上减少海鲜、酒精、咖啡等刺激性食物摄入,多饮水促进代谢。若瘙痒持续超过月经周期仍未缓解,或伴有分泌物颜色、气味异常,应前往妇科就诊,通过白带常规检查明确病因后规范用药,切忌自行购买洗液或栓剂长期使用。