想做妇科检查都有哪些

妇科检查通常包括妇科双合诊、白带常规、宫颈癌筛查、妇科超声、性激素六项等项目。妇科检查的具体内容会根据年龄、症状和健康需求有所差异，以下从基础检查、功能检查、疾病筛查等维度介绍常见项目。

基础体格检查：妇科双合诊是医生通过触诊了解外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件有无异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔压痛等。该检查能初步判断生殖器官是否存在结构异常或炎症，检查时需放松配合医生操作。同时医生会观察外阴皮肤颜色、有无溃疡或赘生物，必要时增加三合诊检查以更全面评估盆腔情况。

阴道分泌物检查：白带常规检查用于评估阴道清洁度、有无滴虫、假丝酵母菌、线索细胞及阴道酸碱度变化，帮助诊断细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等常见感染。检查前须避免性生活、阴道冲洗和用药，以免影响结果准确性。若伴有外阴瘙痒、分泌物异味，这项检查尤为必要。

宫颈癌筛查：宫颈液基薄层细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的标准组合，前者通过显微镜观察宫颈脱落细胞形态，后者检测是否感染高危型人乳头瘤病毒。两者联合筛查能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的检出率，有性生活的女性建议定期进行。若筛查结果异常，医生会根据风险分层建议进一步行阴道镜检查或宫颈活检。

盆腔影像学检查：妇科超声分为经腹部超声和经阴道超声，可清晰显示子宫大小、形态、内膜厚度、宫腔内有无占位、卵巢大小及有无囊肿、输卵管有无积水等。经阴道超声分辨率更高，无须憋尿，对肥胖患者或盆腔深部病变显示更佳；无性生活史者须选择经腹部超声，检查前需充盈膀胱。超声检查对子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、异位妊娠等常见妇科疾病具有重要诊断价值。

内分泌功能检查：性激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素，通过抽血检测评估卵巢储备功能、排卵状况及内分泌失调相关疾病，如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、闭经、异常子宫出血等。检查时机有特定要求，如评估卵巢基础功能建议在月经周期第2至4天空腹抽血，催乳素检测须在安静状态下进行以减少误差。肿瘤标志物检查如糖类抗原125、人附睾蛋白4等常用于卵巢癌风险评估和盆腔包块良恶性鉴别。

其他辅助检查：针对不孕症或复发性流产者，可选择子宫输卵管造影检查输卵管通畅性；宫腔镜检查适用于可疑宫腔内病变如内膜息肉、粘连或黏膜下肌瘤，并可同时进行活检和治疗。乳腺超声或乳腺钼靶虽属于乳腺检查，但常作为女性健康体检的联合项目一并完成。具体检查组合需结合个人年龄、月经状态、生育需求及症状表现由医生个体化制定。

妇科检查前建议穿着宽松便于穿脱的衣物，检查前三天避免阴道用药及冲洗，检查当天排空大小便，月经期一般不建议行常规妇科检查，但异常出血者除外。检查后部分项目如宫颈取样可能有少量血性分泌物，属正常现象，保持外阴清洁、短期内避免性生活及盆浴即可。如有不适症状如腹痛、异常出血、分泌物增多，请及时就医明确诊断。