张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝总挠耳朵可能由外耳道湿疹、耵聍栓塞、中耳炎、耳内异物、皮肤干燥等原因引起,可通过保持耳部清洁、清理耵聍、药物治疗等方式改善。
宝宝耳道皮肤娇嫩,在接触过敏原或受到汗液浸渍后,容易出现湿疹。此时耳廓及外耳道皮肤会发红、起小丘疹,伴有明显瘙痒,宝宝便会频繁抓挠。日常需保持耳周皮肤干爽,避免过度清洗,可在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物涂抹缓解。
耳道内的耵聍分泌过多或排出受阻时,会凝结成块堵塞外耳道,刺激鼓膜引发不适感或轻微闷胀,宝宝会通过挠耳朵试图缓解。这种情况一般无须自行掏挖,可就医由医生使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗取出,日常注意不要用棉签深入耳道内部。
宝宝咽鼓管较成人短而平,上呼吸道感染时病原体容易逆行进入中耳引发炎症。中耳炎通常表现为耳痛、耳内闷塞感、发热等症状,小宝宝无法表达疼痛,常以抓耳、哭闹、摇头等动作替代。建议及时就医,确诊后可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂、氧氟沙星滴耳液等药物治疗。
宝宝在玩耍时可能将小珠子、豆粒等物品塞入耳道,或小飞虫进入耳内,异物刺激耳道皮肤会引起剧烈瘙痒或疼痛感,导致宝宝不停挠耳。家长需观察耳道内是否有异物,切勿自行用镊子夹取,以免将异物推向深处,应尽快到耳鼻喉科由医生取出。
环境干燥或洗浴过度会带走耳周皮肤油脂,使耳廓及耳后皮肤出现脱屑、紧绷和瘙痒感,宝宝也会因此频繁抓挠。日常可适当涂抹婴幼儿专用的保湿霜或润肤乳,保持室内湿度适宜,减少抓挠带来的皮肤损伤。
家长平时应注意勤给宝宝修剪指甲,避免抓破耳部皮肤引发感染。观察宝宝是否有发热、耳道流液、食欲下降等表现,若挠耳动作持续不缓解或伴随其他异常症状,建议带宝宝到儿科或耳鼻喉科就诊检查。日常洗澡时注意防止水流进入耳道,喂奶后及时拍嗝,减少因呛奶引发中耳感染的概率,同时保持居住环境清洁,减少尘螨等过敏原刺激。