姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛门旁边有疙瘩可能由外痔、肛周脓肿、尖锐湿疣、肛乳头瘤、毛囊炎等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、日常护理等方式改善。肛门旁出现疙瘩多与局部感染、静脉曲张、病毒入侵等因素有关。
外痔是肛门齿状线以下静脉丛曲张或炎症增生形成的软组织团块,排便时腹压增高或久坐久站时容易诱发。通常表现为肛门边缘出现柔软或较硬的疙瘩,伴有坠胀感、潮湿瘙痒,排便后擦拭时可能带血。改善措施包括温水坐浴帮助促进局部血液循环,配合医生指导使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯乳膏等药物减轻肿胀不适,日常避免久坐并保持大便通畅。
肛周脓肿是肛腺感染后形成的急性化脓性病变,细菌经肛窦进入肛腺管引发炎症,向周围组织蔓延后形成脓腔。疙瘩通常表现为肛门旁出现逐渐增大的红肿硬块,伴有明显跳痛、灼热感,坐立不安,严重时可能伴随发热、乏力等全身表现。早期可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染,形成脓液后通常需要行肛周脓肿切开引流术处理,术后注意创面清洁换药。
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起,主要经性接触传播,病毒侵犯肛周皮肤黏膜上皮后导致局部增生。疙瘩常表现为肛门周围出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,表面粗糙呈菜花状、鸡冠状,质地柔软,一般无明显疼痛,搔抓后容易破溃出血。治疗方式包括外用鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏等药物,也可配合二氧化碳激光治疗或冷冻治疗去除疣体,治疗期间应避免性生活并注意个人卫生。
肛乳头瘤是肛管内的肛乳头因慢性炎症刺激而发生的纤维结缔组织增生,属于良性病变。肛乳头逐渐增大后可脱出肛门外,表现为肛门处出现带蒂的疙瘩,呈灰白色或淡红色,质地较硬,一般无痛感,排便时可能脱出,便后需用手推回肛内,有时伴有肛门异物感或便意不尽感。较小的肛乳头瘤可观察随访,较大或反复脱出的情况可行肛乳头瘤切除术处理。
肛门周围皮肤毛囊受金黄色葡萄球菌等细菌感染后可引起毛囊炎,多与局部潮湿、搔抓损伤、衣物摩擦等因素有关。疙瘩表现为肛门周围皮肤出现红色充实性小丘疹或脓疱,中央有毛发贯穿,伴有轻度刺痛或瘙痒,脓疱破溃后可有少量脓液流出。日常应保持肛周皮肤清洁干燥,穿宽松透气的棉质内裤,可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等药物涂抹患处,避免搔抓以防感染扩散。
肛门旁出现疙瘩时,建议及时前往医院肛肠科就诊,通过肛门指检、肛门镜检查明确具体病因。日常注意保持肛周清洁干燥,便后可用温水清洗,避免久坐久蹲,饮食上适当增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入,多喝水,保持大便通畅,减少辛辣刺激食物的摄取,避免饮酒和熬夜,规律作息有助于促进恢复。