陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
晚期胃癌通常难以彻底治愈,但通过规范治疗可以有效控制病情、延长生存时间并改善生活质量。
晚期胃癌是指肿瘤已发生远处转移或侵犯周围重要脏器,此时手术根治的机会较小。治疗目标以控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期为主。目前主要采用全身性药物治疗联合局部治疗的综合方案。化疗是基础手段,常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等,可抑制肿瘤细胞增殖。靶向治疗针对特定基因突变,如曲妥珠单抗用于人类表皮生长因子受体2阳性患者,能精准打击癌细胞。免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击肿瘤,代表药物有纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液。放疗可缩小局部肿瘤、减轻疼痛或出血等症状。部分寡转移患者经过转化治疗后,可能获得手术机会,但整体比例不高。近年来,随着新药不断问世和治疗方案优化,部分晚期胃癌患者的生存期已从过去的几个月延长至数年,少数患者甚至能实现长期带瘤稳定生存。
治疗过程中需密切监测药物不良反应,常见的有恶心、呕吐、骨髓抑制、肝功能损伤等,医生会根据具体情况调整用药方案。患者应保持均衡营养,优先选择高蛋白、易消化食物,如鱼肉、鸡蛋、豆腐等,少量多餐减轻胃肠负担。适度活动如散步、太极拳有助于维持体力。心理支持同样重要,家人陪伴和疏导可帮助患者树立信心。定期复查影像学及肿瘤标志物,评估疗效并及时调整方案。晚期胃癌虽难以根治,但积极治疗仍能带来显著获益,患者不应轻易放弃希望。