李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
常年过敏性鼻炎的治疗方法主要包括避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗和手术治疗。常年过敏性鼻炎通常由尘螨、霉菌、动物皮屑等环境中的过敏原持续刺激引起,患者常表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒。
这是治疗的基础环节。患者需要对生活环境进行系统排查,重点处理卧室和起居区域的尘螨,建议使用防螨床品并定期清洗,将室内湿度控制在较低水平,减少霉菌滋生。对于动物皮屑过敏者,应避免饲养宠物或严格限制宠物进入卧室。同时,在空气质量不佳时关闭门窗并使用空气净化装置,有效降低鼻腔黏膜持续受到的过敏原刺激,从而减轻症状发作的频率与程度。
鼻腔冲洗是缓解常年性过敏性鼻炎症状的有效物理手段,通过使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,可以清除鼻腔内残留的过敏原、分泌物和炎性物质,恢复鼻黏膜的正常生理功能。这一方法操作简便,安全性高,患者可以每日规律进行,尤其是在外出回家后或晨起时冲洗,能明显改善鼻塞和鼻痒的感觉,并减少后续用药的需求,对于孕期或哺乳期女性等特殊人群尤为适合。
药物治疗是目前控制常年过敏性鼻炎症状最常用的方式,临床常用的药物包括鼻用糖皮质激素喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,这类药物能有效减轻鼻黏膜的炎症反应;口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片等,用于快速缓解打喷嚏、流涕和鼻痒;白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片,适用于伴有哮喘或鼻塞症状明显的患者。上述药物均应在医生指导下根据病情选择合适的种类与疗程,不可自行随意使用或停药。
免疫治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然病程的针对性治疗方法,也称为脱敏治疗。该方法通过让患者规律接触标准化的过敏原提取物,逐渐提高机体对特定过敏原的耐受能力,从而减轻甚至消除症状。免疫治疗通常分为皮下注射和舌下含服两种给药途径,疗程一般较长,适合经规范药物治疗后症状控制不佳或无法避免接触主要过敏原的患者。治疗过程中需要在专业医疗机构内进行,以便及时处理可能出现的局部或全身不良反应。
对于经过规范的药物治疗和免疫治疗后,症状仍然严重影响生活质量的患者,可以考虑手术干预,常见的手术方式包括翼管神经切断术和高选择性鼻后神经切断术。手术的目的在于降低鼻腔副交感神经的兴奋性,减少腺体分泌,从而改善持续性鼻塞和大量流涕的症状。手术前需要进行全面的鼻内镜检查和影像学评估,明确手术适应证,术后仍需配合规范的药物治疗和定期复查,以巩固疗效并减少复发风险。
常年过敏性鼻炎的治疗是一个长期管理的过程,患者应注意保持规律的生活作息,适度进行体育锻炼如慢跑或快走,有助于增强机体免疫力。饮食方面建议清淡均衡,适当摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃等,避免辛辣刺激食物。日常留意室内通风与清洁,保持心情舒畅,对症状的稳定控制有积极帮助,如有不适及时至耳鼻喉科复诊调整方案。