高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
治疗心力衰竭主要有药物治疗、器械治疗和生活方式调整三种方法。
心力衰竭的药物治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂三类核心药物。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻心脏负荷;β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量并改善心室重构;醛固酮受体拮抗剂能减少水钠潴留和心肌纤维化。这三类药物需在医生指导下联合使用。
严重心力衰竭患者可考虑心脏再同步化治疗或植入式心脏复律除颤器。心脏再同步化治疗通过双心室起搏改善心脏收缩同步性;植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死。终末期患者可能需要心室辅助装置或心脏移植。
患者需严格限制钠盐摄入,每日不超过3克;保持适度有氧运动如步行、骑自行车;戒烟限酒;控制体重;监测每日尿量和体重变化。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压和血糖。
心力衰竭患者应建立规律作息,保证充足睡眠;进行低强度有氧运动时需监测心率;饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、深海鱼;定期复查心电图和心脏超声;保持情绪稳定避免过度劳累。出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时就医调整治疗方案。长期规范治疗可显著改善生活质量和预后。