吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺瘤早期通常没有明显症状,多数是在体检或筛查中被发现。随着肿瘤发展,可能出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等表现。乳腺瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤即乳腺癌。早期发现对治疗至关重要,建议定期进行乳腺检查。
乳房肿块是乳腺瘤最常见的早期表现,多为单发、质地较硬、边界不清、活动度较差的无痛性肿块。良性肿块如纤维腺瘤通常边界清晰、活动度好、质地较韧。恶性肿瘤的肿块往往质地坚硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,推动时有牵拉感。发现任何新出现的肿块都应及时就医,通过乳腺超声、钼靶或磁共振检查明确性质。
非哺乳期出现乳头溢液需要引起重视,尤其是血性溢液或清水样溢液。溢液可能为单侧或双侧,可持续性或间断性出现。导管内乳头状瘤是引起血性溢液的常见良性病变,而乳腺癌也可能导致乳头溢液。出现乳头溢液时,医生通常会进行乳管镜检查或溢液涂片细胞学检查,以明确溢液原因。
肿瘤侵犯连接乳腺皮肤的韧带时,可导致皮肤出现凹陷,类似橘子皮样改变,医学上称为橘皮征。肿瘤若侵犯皮肤,还可能出现皮肤红肿、增厚、温度升高等炎症样表现,需与乳腺炎鉴别。皮肤出现溃疡或卫星结节多提示肿瘤已进入进展期,此时应尽快就诊,避免延误治疗时机。
乳头回缩、凹陷或朝向改变是乳腺瘤的常见表现之一,可能由肿瘤侵犯乳管或周围组织牵拉所致。乳晕皮肤出现湿疹样改变、糜烂、结痂或脱屑,可能提示乳腺Paget病,这是一种特殊类型的乳腺癌。乳头瘙痒、灼热感伴随皮肤改变时,也需进行皮肤活检以排除恶性病变。
乳腺淋巴回流主要汇入腋窝淋巴结,肿瘤细胞可通过淋巴管转移至腋窝,导致淋巴结肿大。早期肿大淋巴结质地较硬,活动度尚可,随着病情进展,淋巴结可相互融合或与皮肤、深部组织粘连。部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状,而乳房内未触及明显肿块,此种情况称为隐匿性乳腺癌。
乳腺瘤早期症状并不典型,部分患者可无任何自觉不适。建议女性每月进行乳房自我检查,观察乳房外观、触摸有无肿块。40岁以上女性每年进行一次乳腺超声或钼靶检查,有家族史者应提前开始筛查。日常生活中保持规律作息、均衡饮食、适量运动,减少高脂肪高热量食物摄入,限制酒精摄入,有助于降低乳腺疾病发生风险。若发现任何异常,请及时到正规医疗机构就诊,明确诊断后积极配合治疗。