吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
非哺乳期也会得乳腺炎,医学上称为非哺乳期乳腺炎,其主要症状表现有乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、乳房皮肤红肿、发热等。非哺乳期乳腺炎可能与乳腺导管扩张、细菌感染、自身免疫反应、内分泌失调、外伤等因素有关,建议及时就医明确诊断。
乳房肿块是非哺乳期乳腺炎最常见的早期表现,肿块通常质地较硬,边界不清晰,可伴有轻微压痛。肿块形成的原因是乳腺导管内分泌物淤积,引发周围组织炎症反应。部分患者肿块可在短时间内迅速增大,此时需要与乳腺肿瘤进行鉴别,通过超声或穿刺活检可明确性质。
乳房疼痛多表现为胀痛或刺痛感,疼痛程度因人而异,部分患者在按压时疼痛明显,部分患者可出现持续性隐痛。疼痛产生的机制是炎症介质刺激乳腺组织内的神经末梢。若疼痛伴随局部皮温升高,提示炎症处于活动期,可通过局部热敷缓解不适,但热敷仅适用于无化脓阶段。
乳头溢液是非哺乳期乳腺炎的常见表现,溢液颜色可为清水样、乳汁样或脓性,部分患者溢液呈血性。溢液产生的根源在于乳腺导管扩张合并感染,导致导管壁损伤。若溢液为脓性,通常提示已形成乳腺脓肿,此时单纯抗感染治疗效果有限,需要医生评估后行引流处理。
乳房皮肤出现片状红肿,范围可随炎症进展而扩大,皮肤表面温度升高,用手背触摸可感知明显差异。红肿形成是因为炎症因子使局部血管扩张、渗透性增加。严重时皮肤可出现橘皮样改变或凹陷性水肿,提示炎症已累及皮下组织,需尽快就医,避免炎症范围进一步扩展。
部分患者会出现全身性症状,体温升高至38℃左右,同时可伴有乏力、畏寒等表现。发热说明炎症反应已引起全身性免疫应答,多见于脓肿形成期或感染扩散期。若发热持续不退,提示感染控制不理想,需要在医生指导下使用抗感染药物,临床常用的有头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等,具体用药方案需结合药敏结果确定。
非哺乳期乳腺炎患者日常应注意保持乳房清洁干燥,穿戴宽松透气的棉质内衣,避免乳房受到外力撞击。饮食方面建议减少辛辣刺激食物和高脂食物的摄入,适量增加蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,规律作息,保持情绪稳定。若出现乳房肿块短期内明显增大、疼痛加重或反复发热等情况,应尽早到乳腺专科就诊,配合医生完成超声、血常规等检查,按医嘱规范治疗,避免自行挤压肿块或随意使用药物,防止病情迁延不愈或形成慢性窦道。