李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
哺乳期患有扁桃体炎,通常可以继续哺乳,但需要根据炎症的严重程度选择合适的处理方法,主要包括一般护理、局部治疗、药物治疗等方式。扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症,多由乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染或腺病毒、流感病毒等病毒感染引起,哺乳期妈妈身体抵抗力下降时更容易发病。
哺乳期扁桃体炎症状较轻时,可通过增加饮水量、保证充分休息、使用温盐水漱口等方式缓解不适。每天用温盐水漱口数次,有助于保持咽部清洁、减轻局部炎症反应。饮食上建议选择流质或半流质食物,如米粥、藕粉、蛋羹等,避免辛辣、油腻、过烫的食物刺激扁桃体。同时注意室内空气湿润,可以使用加湿器,减少干燥空气对咽喉黏膜的刺激。体温不超过38.5摄氏度时,优先采用物理降温,如温水擦拭额头、腋下等部位。
对于咽部疼痛明显但全身症状不重的哺乳期妈妈,可以选用局部用药来缓解症状。常用的局部药物包括复方硼砂含漱液、西地碘含片、银黄含化片等。复方硼砂含漱液具有消毒防腐作用,能帮助清洁口腔和咽部;西地碘含片在唾液作用下缓慢释放有效碘,起到杀菌抗感染的效果;银黄含化片含有金银花和黄芩提取物,具有清热解毒的功效。使用含片时注意在口腔中缓慢含化,不要咀嚼或吞服。局部用药前建议先咨询医生,确认药物在哺乳期的安全性。
当扁桃体炎症状较为明显,如咽痛影响进食、伴有发热时,需要在医生指导下使用口服药物。常用的口服药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、蒲地蓝消炎口服液等。阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素,对溶血性链球菌等常见致病菌有较好的抗菌作用;头孢克肟分散片为第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱较广;蒲地蓝消炎口服液由蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩组成,具有抗炎消肿的功效。哺乳期使用抗生素需严格遵医嘱,不可自行增减剂量或停药,用药期间密切观察婴儿有无腹泻、皮疹等不良反应。
中医认为哺乳期扁桃体炎多属肺胃热盛或阴虚火旺证型,可以在专业中医师辨证指导下选用合适的中成药或中药汤剂。常用的中成药有蓝芩口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液等。蓝芩口服液主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海,具有清热解毒、利咽消肿的作用;双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘组成,适用于风热犯肺引起的咽痛;清热解毒口服液含有石膏、知母、金银花等成分,适合热毒壅盛者。中药调理期间注意观察大便情况,部分清热类药物可能引起腹泻,若出现明显不适需及时停药并咨询医生。
如果扁桃体炎反复发作,每年发作次数较多,或出现扁桃体周围脓肿、吞咽困难、呼吸不畅等并发症时,需要及时到耳鼻喉科就诊。医生会根据病情评估是否需要进行扁桃体切除术,常见的手术方式包括扁桃体剥离术和扁桃体切除术。扁桃体剥离术适用于扁桃体与周围组织粘连较轻的情况,扁桃体切除术则适用于反复发作或已形成扁桃体周围脓肿的病例。手术通常建议在哺乳期结束后进行,但若出现严重并发症威胁健康时,医生会综合评估后给出个体化建议。哺乳期妈妈出现高热不退、颈部淋巴结明显肿大、关节酸痛等症状时,应尽快就医排查风湿热、肾小球肾炎等链球菌感染后并发症。
哺乳期扁桃体炎的治疗需要兼顾母亲康复与婴儿喂养安全,日常注意规律作息、均衡营养、适度活动以增强抵抗力,哺乳前后洗手并佩戴口罩,避免将病原体传播给婴儿。饮食上多选择富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如猕猴桃、橙子、番茄等,减少甜食和油炸食品摄入。若症状持续超过3天未缓解或加重,请及时到正规医院就诊,在医生指导下规范用药,切勿自行使用处方抗生素或随意停止哺乳。