胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
风湿热的主要表现包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,常发生于儿童和青少年,建议及时就医诊治。
心脏炎是风湿热最严重的表现,可累及心内膜、心肌和心包。患者常表现为心悸、气短、胸痛,严重时可出现心力衰竭。心脏炎可导致心脏瓣膜发生永久性损害,以二尖瓣和主动脉瓣受累最为常见,反复发作会逐渐形成慢性风湿性心瓣膜病。
关节炎是风湿热最常见的表现,典型特征为游走性、多发性大关节炎,常累及膝关节、踝关节、肘关节和腕关节。受累关节表现为红、肿、热、痛,活动受限,但通常不会导致关节畸形。关节炎对阿司匹林等抗炎药物治疗反应良好,症状缓解后关节功能可完全恢复。
舞蹈病是风湿热累及中枢神经系统基底节的表现,多见于女性儿童。表现为不自主、无目的、快速的面部及肢体动作,如挤眉弄眼、伸舌、耸肩、手足舞动等。情绪紧张时症状加重,睡眠时消失,可伴有情绪不稳定和注意力不集中。
环形红斑是风湿热的皮肤表现,为淡红色环形或半环形皮疹,边缘清晰,中央皮肤颜色正常。皮疹多分布于躯干和四肢近端,不痛不痒,压之褪色,常在数小时或数天内消退,消退后不留痕迹。环形红斑对诊断风湿热具有重要提示意义。
皮下结节较少见,为质地坚硬、无压痛的圆形小结节,直径约0.5-2厘米,多位于关节伸侧的骨质隆起处,如肘部、膝关节附近。皮下结节常与心脏炎同时存在,提示风湿活动较为严重,一般持续数周至数月后可自行消退。
风湿热患者日常应注意卧床休息,避免劳累,加强营养,适量补充蛋白质和维生素C。居住环境保持干燥通风,注意防寒保暖,预防上呼吸道感染。确诊后应遵医嘱完成足疗程的抗链球菌感染治疗,并定期随访复查,监测心脏瓣膜情况。平时注意口腔卫生,勤洗手,减少链球菌感染机会。出现关节疼痛或心慌气短等不适时,建议及时到风湿免疫科或心内科就诊,以免延误病情。